21 неделя беременности: прогноз при преждевременных родах

Малыши, рожденные в этом сроке, имеют большие шансы на выживание и дальнейшее развитие без серьезного ущерба для здоровья. Однако неделя нахождения плода в утробе матери равна месяцу пребывания в условиях детской реанимации, поэтому крайне важно вынашивать как можно дольше. 21 неделя беременности с момента зачатия (23 акушерская) характеризуется дальнейшей прибавкой массы тела у мамы и малыша. Чем еще может запомниться срок?

21 неделя беременности: прогноз при преждевременных родах

21 акушерская неделя беременности и вес более 500 г — это граница между преждевременными родами и поздним выкидышем. Если хотя бы один из критериев не соблюдается, спасти малыша не удается. При выхаживании таких крох высок риск последствий недоношенности, несмотря на высокий уровень современной медицины. Чаще всего страдают кишечник, глаза, нервная система. Поэтому задача врача и женщины на этом сроке — предотвратить преждевременные роды. В таблице представлены основные характеристики срока.

Таблица — Интересные факты

ПараметрыПоказания
Срок с зачатия 21 неделя
Срок по месячным23 недели
Сколько месяцевОколо 6
Вес и рост ребенкаОколо 24-27 см и приблизительно 550-600 г
Размеры матки— На 1-2 см выше пупка или на его уровне;
— ВДМ
— 20-22 см
Вес беременной — С начала беременности 4-7 кг;
— за последнюю неделю не более 400-500 г

21 неделя беременности: особенности развития плода…

Вес плода на 21 неделе беременности хоть и является экстремально низким, однако его достаточно, чтобы развиваться вне организма матери. В это время малыш визуально отличается от доношенного новорожденного только количеством жировой ткани. Системы органов еще недостаточно зрелые, но при грамотной поддержке после рождения все восстанавливается. В таблице представлены особенности развития плода на 21 неделе беременности.

Таблица — Что происходит с малышом на 21 неделе беременности от зачатия

Органы и системы Изменения
Органы ЖКТПродолжается дифференцировка на клеточном уровне
Сердечно-сосудистая система— Растет мышечная часть сердца;
— продолжают формироваться мелкие сосуды
Система дыхания— В альвеолах интенсивно синтезируется сурфактант, который необходим для дыхания после рождения
Опорно-двигательная система— Скелет становится более прочным;
— появляется еще больше очагов окостенения;
— мышцы развиваются, и ребенок активно двигается, может сильно пинать
Половые органы — У мальчиков продолжается процесс опускания яичек в мошонку;
— у девочек дифференцируются половые клетки, количество предшественников будущих яйцеклеток уменьшается
Нервная система — Продолжает дифференцироваться головной и спинной мозг;
— увеличивается количество извилин в коре
Иммунная и эндокринная системы Органы, отвечающие за иммунитет и кроветворение, эндокринные железы (гипофиз, гипоталамус, надпочечники, щитовидная и поджелудочная железа) функционируют
Органы мочевыделенияАктивно работают почки с секрецией жидкости в мочевой пузырь и далее в околоплодные воды
Органы чувств — Развито внутреннее ухо и связанные с ним мозговые структуры;
— ребенок воспринимает звуки от окружающего мира;
— глаза различают темное и светлое;
— радужка имеет голубой или темный цвет
Кожа и производные— Кожа становится менее «прозрачной» из-за начала выработки пигмента;
— появляется индивидуальный рисунок на кончиках пальцев;
— интенсивно откладывается бурый подкожный жир;
— продолжают расти волосы на голове и пушковые по всему телу

Плацента к 21 неделе от зачатия имеет 0 степень зрелости. Толщина ее около 15-30 мм. «Детское место» полностью сформировано и осуществляет связь между мамой и малышом.

Плацента — естественный барьер на пути многих лекарств, вредных веществ. Помимо этого, в данном сроке она синтезирует гормоноподобные вещества, которые оказывают влияние на женский организм, способствуя его изменениям. Например, плацентарный лактоген необходим для продолжения подготовки молочных желез к лактации. В это время многие отмечают появление из груди первых капель молозива. А в случае преждевременных родов без проблем появляется молоко.

… и что происходит с мамой

На 21 неделе от зачатия все мамы слышат шевеления. «Беременный» живот можно скрыть только с помощью широкой одежды. Увеличивающая матка занимает много места в животе, что повышает внутрибрюшное давление. Отсюда многие неприятные симптомы:

  • одышка;
  • изжога;
  • запоры и повышенное образование газов;
  • обострение геморроя;
  • учащенное мочеиспускание.
Кожа живота на 21 неделе беременности стремительнее растягивается, поэтому уже могут образовываться стрии, своеобразные «разрывы». Кремы, гели могут несколько уменьшить проявления растяжек. Но количество стрий будет зависеть от «качества кожи» женщины. Особенно они заметны при многоплодной беременности — двойне, тройне.

Шевеления

Уже на данном сроке шевеления — не просто признак беременности. Это один из показателей внутриутробного состояния малыша. Как часто должен шевелиться ребенок на 21 неделе беременности? Все методы, разработанные для подсчета активных движений плода и их анализа, рассчитаны на больший срок. Рекомендуется их практиковать с 28 акушерской недели.

Сейчас же достаточно того, что мама в течение дня фиксирует шевеления. Они могут быть «по графику» — преимущественно вечером или ранним утром.

В этом сроке уже без труда можно прослушать сердцебиение плода акушерским стетоскопом, а также датчиком от КТГ-аппарата.

Ощущения в животе

В норме женщину не должны беспокоить никакие подозрительные ощущения в животе, особенно болезненность. Однако в ряде случаев допускается незначительный дискомфорт, покалывания справа или слева, легкие тянущие боли внизу живота или пояснице в конце рабочего дня или после физической нагрузки. Это может быть обусловлено несколькими причинами:

  • кишечные колики или газы;
  • растяжение спаек в малом тазу;
  • натяжение маточных связок.

Спайки в малом тазу появляются после хронических воспалительных процессов, а также у женщин, которые перенесли в прошлом любые абдоминальные операции, в том числе кесарево сечение. Обратиться к врачу необходимо, если:

  • сильно тянет низ живота;
  • появились схваткообразные боли;
  • наблюдается постоянный тонус матки, она как «каменная».
Также должны настораживать патологические выделения. В норме бели необильные, белые. Увеличение их количества, водянистый характер, примесь крови, изменение цвета — повод для обращения к врачу.

Отеки

В этом сроке некоторые женщины начинают замечать, что обувь становится тесной, кольцо на пальце сдавливает. Часто это первые признаки отеков. К ним следует относиться очень настороженно — иногда это симптомы нарушения работы почек, повышения давления или раннего гестоза. Если отекают только нижние конечности, возможна такая проблема, как варикозное расширение вен.

Эффективное средство от отеков ног при начинающемся или имеющемся варикозе — регулярное ношение компрессионного белья (колготки, чулки). При наличии варикозно измененных вен степень компрессии следует узнать у врача, во всех остальных случаях достаточно будет профилактических изделий.

Врач с беременной женщиной на УЗИ

Признаки преждевременных родов

Рожать в этом сроке нежелательно, поскольку высока вероятность различных осложнений как для матери, так и для плода. Но грамотно и своевременно оказанная медицинская помощь при неизбежности преждевременных родов увеличит шансы на благоприятный исход. Признаки угрожающих состояний следующие:

  • схваткообразные или тянущие боли внизу живота;
  • иррадиация боли в поясничную область;
  • отхождение околоплодных вод;
  • кровянистые выделения.

Даже при незначительной выраженности симптомов следует обратиться к врачу. После осмотра специалист может дополнить обследование УЗИ. Достоверными признаками считаются:

  • укорочение и размягчение шейки матки;
  • уменьшение длины цервикального канала;
  • открытие внутреннего зева;
  • маловодие при подтекании вод;
  • регистрация маточных сокращений с помощью КТГ-аппарата.

Врачебная тактика

Особенно высока вероятность преждевременных родов у женщин с многоплодной беременностью. Тактика врача в случае начала схваток или подтекания вод в каждом случае индивидуальная. Но основные этапы — следующие.

  • УЗИ. Оценивается состояние малыша, скорость кровотоков в его сосудах и сосудах пуповины, количество околоплодных вод. При удовлетворительном состоянии ребенка возможно пролонгирование беременности на некоторое время — от суток и более на фоне токолитической терапии.
  • Профилактика СДР. То есть — синдрома дыхательных расстройств. Легкие ребенка уже синтезируют сурфактант, но в недостаточном количестве, поэтому вводятся специальные препараты для ускорения его синтеза. Это помогает снизить вероятность дыхательных расстройств после рождения.
  • Родоразрешение. В этом сроке показано кесарево сечение. Считается, что вероятность осложнений для малыша при этом меньше

Другие осложнения

Отзывы женщин и врачей подтверждают, что в данном сроке из осложнений возможны не только преждевременные роды. Перечень возможных проблем отражен в таблице.

Таблица — Осложнения беременности во втором триместре

ПатологияПризнакиНеобходимое обследование
Задержка развития плода — ВДМ меньше нормы;
— масса и размеры по УЗИ меньше допустимого;
— признаки ускоренного старения плаценты
УЗИ в динамике с измерением скорости кровотоков в сосудах плаценты, пуповины и плода
Ранний гестоз— Отеки;
— периодическое повышение давления;
— белок в анализе мочи;
— изменение скорости кровотоков по доплер-УЗИ;
— задержка развития плода
— Определение белка в моче (регулярно);
— измерение давления в динамике;
— УЗИ плода, кровотоков, плаценты
Замершая беременностьОтсутствие шевелений плодаУЗИ для выявления сердцебиения
Отслойка плаценты — Боли в животе без четкой локализации;
— бурные шевеления, а затем «затишье»;
— кровянистые выделения из половых путей
УЗИ для определения размеров ретроплацентарной гематомы и уточнения, есть ли страдания плода

Какие анализы нужно сдать

Для того, чтобы врач мог понимать, что происходит с будущей мамой и нет ли угрозы осложнений, назначается обследование. Минимальное — для всех женщин, расширенное — для тех, кто входит в группы риска. На 21 неделе от зачатия нет обязательных анализов, а если на это время запланировано посещение врача, понадобится только исследование мочи.

Уже в этом время при посещении женской консультации может проводиться запись КТГ — фиксация сердцебиения плода. Однако по клиническим протоколам Министерства здравоохранения, многие учреждения практикуют данную процедуру только с 28 акушерской недели.

Женщина лежит на подушке

Ответы на частые вопросы

Изменение самочувствия, увеличение живота и многочисленные обследования обычно вызывают множество вопросов у женщин. На 23-24 акушерской неделе чаще всего интересуются следующим.

  • Опасна ли низкая плацентация? Идеально плацента должна располагаться у дна, по передней или задней стенкам матки. Если расстояние между ее краем и внутренним зевом шейки матки менее 21 мм, устанавливается низкая плацентация. Если «детское место» полностью перекрывает вход в полость матки — это центральное предлежание, самое опасное состояние. Низкая плацентация повышает риски кровотечения во время беременности, отслойки, процент аномалий родовой деятельности. Но часто уже к третьему триместру плацента «поднимается» по мере роста матки.
  • Что будет, если установлено тазовое предлежание? В этом сроке малыш в течение дня может менять свою позицию несколько раз. Беспокоиться о тазовом предлежании следует, если оно устанавливается после 35 недели.
  • Можно ли заниматься сексом? Если беременность протекает без осложнений, не было оперативных вмешательств на матке ранее, интимные отношения разрешены. Если есть беспокойства, лучше уточнить у лечащего врача.
  • Что делать, если не пройден скрининг второго триместра? В этом случае необходимо выполнить его как можно быстрее, чтобы убедиться в благополучном развитии малыша.
Особенно переживают женщины, у которых первая беременность закончилась преждевременными родами: что будет со второй? Должна быть установлена причина. Часто это различные инфекции, наследственные заболевания (например, тромбофилия). Женщина должна постоянно наблюдаться, раз в месяц проходить цервикометрию (измерение длины шейки матки с помощью УЗИ), вагинальные осмотры. Так можно выявить изменения раньше, провести профилактику преждевременных родов или вероятность осложнений для плода.

21 неделя беременности от зачатия не приносит много нового. Будущую маму не тошнит, она отмечает активные шевеления крохи. Малыш может реагировать на ее голос, прикосновения к животу. Размеренный образ жизни, ограничение физических нагрузок и соблюдение всех рекомендаций врача — залог успешной беременности.

Отзывы

У меня сегодня 22 недели и 3 дня, на выходных я весь день чувствовала как она там крутится, вертится. А как я на работе — она себя так активно не ведет. Сегодня лишь пару раз дала о себе знать. Это нормально? Я уже вся извелась!

Iren, https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/shevelenija_na_23_nedeli/

И нам 23 неделя пошла. Беременность 1, 37 лет. Сделали 2 Узи плод развивается хорошо, кровотоки в норме, но плацента имеет неоднородную структуру, через неделю в ЖК, скорей всего направят в дневной стационар на уколы, таблетки и капельницы. Ни токсикоза, ни изжоги не было, иногда тонус бывает, но быстро проходит. Мальчишка наш пинается во всю.

Гость, https://mamapedia.com.ua/forum/v-ozidanii-chuda/calendar-beremennosti/23-week-beremennosti.html

Привет всем беременяшкам) Вот и у нас уже 23-24 недели) Всё вроде бы и неплохо, но… вот уже 3-4 недели я не сплю( Очень немеют руки ночью, а сейчас уже и днём((( Плюс начали суставы на руках выкручивать. Боль адская!!! Где-то на просторах инета прочитала чудо-обвёртывания рук фольгой пищевой! Одну ночь попробовала, облегчение наступило, но боюсь продолжать это «лечение», т.к. не знаю вредно ли это будет на моего сыночка(((

Гость, https://mamapedia.com.ua/forum/v-ozidanii-chuda/calendar-beremennosti/23-week-beremennosti.html

23 неделя, чувствую себя абсолютно беременной! ))) наконец-то меня «раздуло», такой арбуз вырос за последние пару недель, а до этого ну совсем не было живота, хотя на УЗИ развивается по весу в норме… малышка толкается, но только когда я в расслабленном состоянии… в течении дня нет такого, всегда волнуюсь, жду вечера, уже знаю, что как только сяду на диванчик, ножкам дам отдых, фильм включу и она оживает — играет, пинается… Не было токсикоза, нет и изжоги, если не считать пары раз вечером после сытного ужина))

Гость, https://mamapedia.com.ua/forum/v-ozidanii-chuda/calendar-beremennosti/23-week-beremennosti.html#p=7

24 недели. Хорошо видны изменения фигуры , +5 кг как для меня — по графику. У врача была как всегда : давление низковато, гемоглобин низковат, живот вздут… В общем, прописанные витамины и препараты железа по-прежнему буду игнорировать, свежевыжатые соки по утрам и кефиры вечером рулят.

Обменка на руках и на след.неделе надеюсь добраться до роддома. Вот до окулиста до сих пор не доехала (ай-яй-яй, Диана!), хотя разрешение на роды все равно после 35-й недели дают, но надо бы заранее показаться. Спина! Моя спина молчит! Это счастье Подташнивание по утрам прекратилось, значит опять у меня никакого токсикоза, ни раннего, ни позднего.

dea_venatrix, http://forum.roditeli.ua/viewtopic.php?f=41&t=6845&start=15

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!

Смотрите также

552 40 неделя беременности: почему еще нет родов, и стоит ли из-за этого волноваться 1947 39 неделя беременности: как ускорить роды в больнице и дома 908 38 неделя беременности: 6 признаков, что «началось»