40 неделя беременности: почему еще нет родов, и стоит ли из-за этого волноваться

Около 10% беременных женщин вынашивают малышей до 42 акушерской недели (40 от зачатия). Многие будущие мамы ощущают тревогу, что кроха не торопится появиться на свет, ведь поздние роды могут отрицательно сказаться на здоровье ребенка. Всем ли нужна стимуляция на 40 неделе беременности? Опасно ли состояние для малыша?

40 неделя беременности: почему еще нет родов, и стоит ли из-за этого волноваться

Дата родов — очень условное понятие. Практика показывает, что лишь часть женщин вписывается в эти критерии. Поэтому симптомы перенашивания следует расценивать индивидуально. Но в большинстве случаев к 40 неделе от зачатия и малыш, и женщина уже должны быть готовы к встрече. Основные параметры развития беременности на этом сроке отражены в таблице.

Таблица — Интересные факты

ПараметрыПоказания
Срок с зачатия 40 недель
Срок по месячным 42 недели
Какой месяц9-10
Вес и рост ребенкаОколо 48-56 см и 2500-4500 г
Расположение дна маткиВДМ — 38-40 см
Вес беременной — С начала беременности 10-15 кг;
— за последнюю неделю 200-300 г

Причины перенашивания

Условно принято считать, что «перехаживание» начинается с 40 акушерской недели беременности (38 от зачатия). При этом врачи не торопятся стимулировать роды у женщин еще неделю-полторы, если нет объективных показаний. Но ходить до 43 акушерской недели беременности может быть опасно для мамы и ее малыша. Причины «перехаживания» следующие.

  • Неверная дата родов. У женщин с нерегулярными месячными, при возникновении новой беременности на фоне лактации без устоявшегося цикла, при зачатии после различных внутриматочных вмешательств сложно установить точный срок, поэтому «перехаживание» у них может быть очень условным.
  • Длительный цикл. Чем выше его продолжительность, тем дольше может протекать беременность. И в 42 акушерские недели она не будет считаться переношенной. Дело в том, что овуляция у таких женщин происходит не на 14 день, а позже — чаще на 21.
  • Наследственные факторы. Склонность к «перехаживанию» может наблюдаться у ряда поколений в семье.
  • Маловодие. Околоплодные воды играют роль «клина». Оказывая давление на шейку матки, способствуют ее открытию. При их малом количестве процессы замедлены, и женщина перенашивает. Важно выявить состояние, так как маловодие может быть свидетельством страданий плода.

Пролонгированной беременности могут способствовать патологии у женщины:

  • заболевания мочеполовой системы;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • нарушение липидного обмена;
  • психосоматические расстройства.
Порой даже излишнее волнение по поводу родов может стать причиной затянувшейся беременности. Ведь дата родов в первую очередь «устанавливается» в головном мозге, где формируется «родовая доминанта», дающая старт сокращениям матки. Во избежание необоснованной паники следует довериться своим ощущениям и положиться на опыт врачей.

Как чувствует себя малыш

На этом сроке малыш уже не так активен, он набирается сил перед родами. Внешне выглядит таким, каким мама его увидит впервые. Весит около 3,5 кг, а рост в среднем составляет 53 см. Но показатели могут варьировать в зависимости от конституции родителей.

На 40 неделе беременности рождается больше крупных детей (до 4 кг), ведь у них было время запастить подкожным жиром. В этом сроке практически не встречается тазового и других патологических положений плода, так как их родоразрешают раньше.

На 40 неделе у плода:

  • кожа — гладкая и розовая;
  • голова — покрыта шевелюрой;
  • смазка — практически отсутствует, что является признаком переношенности;
  • рефлекс сосания — полностью сформирован и на УЗИ можно наблюдать, как малыш сосет пальцы руки;
  • половая система — у мальчика яички к этому времени опустились;
  • кишечник — в нем есть первый кал, от которого организм ребенка избавится через некоторое время после рождения;
  • легкие — уже готовы принять первую порцию воздуха;
  • сердце — также готовится к изменениям в связи с переходом на два круга кровообращения, особенно изменения касаются предсердий;
  • кости черепа — еще не срослись, но роднички могут уменьшаться в размерах, что создает дополнительные препятствия при родах из-за сниженной способности головки к конфигурации согласно форме родового канала.
Количество околоплодных вод к концу беременности снижается. Их желтый или зеленый цвет — признак внутриутробной гипоксии плода. В норме они должны оставаться прозрачными или молочными. Шевеления плода не интенсивные, но их должно быть не менее десяти в сутки.

Состояние мамы

Нервное напряжение беременной ведет к хронической усталости. Сейчас, как никогда, ей необходима забота близких и внимание окружающих. Иногда возникают вспышки раздражительности, которые резко переходят в состояние апатии. Будущая мама может не понимать, что с ней происходит и с чем связаны перемены настроения. На 40 неделе беременности:

  • появляются отеки (особенно к концу дня);
  • воспаляются геморроидальные узлы;
  • возникают запоры;
  • нарушается сон;
  • уменьшается изжога.

Если нет предвестников родов на 40 неделе беременности, женщина направляется в стационар, где исходя из состояния родовых путей определяется тактика ведения.

Предвестники родов

О приближающихся родах свидетельствует отхождение сгустка слизи — пробки. При этом женщина отмечает обильные прозрачные и тягучие выделения на 40 неделе беременности. Могут появляться прожилки крови или коричневая мазня.

Начинаются тренировочные схватки. Они могут продолжаться до нескольких недель. При этом тянет низ живота, он «каменеет» (возникает тонус матки) каждые 15-20 минут. Для облегчения состояния можно закладывать ректальные свечи с папаверином. Учащение сокращений может быть первым признаком наступающих родов.

В роддом следует обратиться, если:

  • есть подозрение, что отошли воды;
  • схватки стали регулярными (каждые пять-семь минут);
  • появились кровянистые выделения;
  • ребенок стал слишком активным (или, наоборот, нет шевелений).

Врач осматриает живот беременной

Обследование

За переношенной беременностью следует тщательно наблюдать. При необходимости назначается дополнительное обследование. На этой неделе, если женщина еще не в больнице, приемы у врача чаще — каждые два-три дня. Он проводит стандартный осмотр — измеряет давление, вес, параметры, назначается анализ мочи. Дополнительно может рекомендоваться следующее.

  • УЗИ. Определяются предлежание, размеры малыша, количество околоплодных вод и состояние плаценты. Доплерометрия сосудов плаценты, матки и плода позволяет выявить нарушения кровотоков и признаки внутриутробной гипоксии.
  • КТГ. Это один из информативных и неинвазивных методов исследования состояния плода. На область живота женщине устанавливаются два датчика — на дно матки и в области спинки плода. Записывается кривая сердцебиения плода и маточных сокращений, затем она анализируется.
  • Амниоскопия. Выполняется в условиях стационара. Во время осмотра в цервикальный канал женщины устанавливается трубочка. Диаметр подбирается индивидуально, исходя из длины и открытия шейки матки. Затем подключается световод, и изучаются околоплодные оболочки со стороны внутреннего зева. Можно определить их цвет, наличие примесей в водах — смазки, мекония. Так можно судить о том, что происходит с малышом внутриутробно.

Признаки переношенности

К признакам переношенного плода относятся:

  • повышенная плотность костей черепа;
  • уменьшение размеров родничков;
  • сморщенные и сухие кожные покровы;
  • нет сыровидной смазки в околоплодных водах;
  • вес ребенка превышает допустимую норму;
  • присутствие частиц мекония в водах;
  • плацента с петрификатами (отложение солей кальция) и признаками перезрелости;
  • малое количество околоплодных вод.

Риски поздних родов

Истинно переношенная беременность (если исключены ошибки в сроках) несет угрозу для матери и плода. Из-за уплотнения костей черепа и уменьшения размеров родничков головка плода не может изменять свои размеры и форму при прохождении через родовые пути. Это повышает вероятность затяжного процесса, острой гипоксии в процессе рождения, патологических вставлений и нарушений механизма родов.

Заглатывание околоплодных вод с меконием может приводить к аспирационной пневмонии, что требует длительного восстановления после родов, возможно даже в условиях детской реанимации.

Учитывая часто крупные размеры плода при рождении после 41 акушерской недели, увеличивается риск травм и разрывов у женщины даже при вторых родах. Процент преждевременного излития околоплодных вод (до начала схваток) и выполнения кесарева сечения также выше.

Массаж спины беременной

Стимуляция

Способов родовозбуждения существует множество, методики постоянно обновляются, появляются новые препараты. Стимуляция родов должна проводиться только в условиях стационара. Способ выбирается в зависимости от сложившейся акушерской ситуации.

Если родовые пути женщины готовы (шейка матки длиной менее 2 см и открыта на 2 см), родостимуляция более естественная. Обычно в таких ситуациях проводится амниотомия — вскрытие плодных оболочек, после чего начинают подтекать околоплодные воды. Через четыре-шесть часов начинаются схватки. Если их нет, внутривенно капельно вводится раствор окситоцина, чтобы их вызвать.

Если родовые пути женщины не готовы, для начала назначаются гормональные препараты. Может вводится специальный катетер для расширения цервикального канала.

Стимулированные роды более болезненны для женщины, чем естественные маточные сокращения. Поэтому чаще применяются обезболивающие препараты, эпидуральная анестезия.

Дополнительные меры

Возможны и «домашние» варианты стимуляции:

  • применение мягкого слабительного средства;
  • умеренный секс с эякуляцией во влагалище;
  • массаж сосков;
  • умеренные физические нагрузки.
Перед родами следует больше находиться на свежем воздухе, окружать себя приятными людьми и явлениями, позитивными эмоциями, двигаться. Отзывы женщин утверждают, что это помогает расслабиться и настроиться.

Что делать на 40 неделе беременности, если нет родов, может определить только специалист. Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать лекарства — это может быть небезопасно для малыша. Допустимы лишь физиологические «домашние» методы.

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!

Смотрите также

1715 39 неделя беременности: как ускорить роды в больнице и дома 795 38 неделя беременности: 6 признаков, что «началось» 232 37 неделя беременности: как не пропустить начало родов