Ацетон в моче у беременных (кетонурия): о чем говорит плохой анализ, и как лечиться

Анализ мочи не только подтверждает предполагаемый диагноз, но и позволяет выявить патологию на стадии формирования, еще до появления клинических признаков. Это особенно важно при беременности. Сигнал для немедленного врачебного реагирования — обнаружение ацетона (кетонурия).

Ацетон в моче у беременных (кетонурия): о чем говорит плохой анализ, и как лечиться

В организме образуются продукты метаболизма, которые называют кетоновыми телами. К ним относятся ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты. Но во время анализа делается расчет именно первого вещества.

Метаболизм кетоновых тел

В норме в крови у человека присутствует крайне небольшое количество кетоновых тел. Они токсичны для мозга, поэтому их метаболизм протекает в клетках до полного обезвреживания. Ацетон относится к непороговым веществам. Это значит, что ему не нужно достигать высокой концентрации, чтобы попасть в мочу. Постепенно накапливаясь в плазме, он проходит почечный фильтр и выделяется естественным путем. Поэтому, если все хорошо, в анализах беременной следы вещества отсутствуют.

Кетоновые тела выступают энергетическим субстратом для мышц, почек. Они предотвращают излишнюю мобилизацию липидов из жировых депо. При недостаточном питании кетоны служат источником энергии для мозга. Они могут синтезироваться в печени, но в ней нет ферментов для окончательной переработки и использования их в качестве энергии.

Ацетон, обнаруженный в моче, говорит о высокой концентрации кетонов в крови. Кетонемия возникает, когда в тканях нарушаются темпы синтеза и утилизации этих продуктов обмена веществ.

Причины отклонений

Для беременной женщины такое состояние грозит тяжелыми последствиями. Под угрозой не только ее здоровье, но и ребенок. Среди возможных причин:

  • токсикоз на раннем сроке;
  • гестоз;
  • голодание;
  • диета с дефицитом углеводов;
  • неукротимая рвота;
  • тяжелые инфекции с интоксикацией;
  • болезни печени;
  • травмы;
  • сахарный диабет.
В начале вынашивания кетонурия чаще всего является следствием тяжелого токсикоза с постоянной рвотой. Это выматывающее состояние, которое очень тяжело корректировать. Помогает дробное питание. Также рекомендуют прием препаратов-прокинетиков. Например, «Метоклопрамида». На поздних сроках высокий ацетон — один изbпризнаков гестоза.

Признак диабета

Иногда плохие анализы говорят о развитии сахарного диабета. Ацетонурия может быть следствием обострения уже имеющейся патологии. Но у некоторых женщин именно беременность становится пусковым фактором: развивается гестационный или впервые дает о себе знать истинный диабет. Во втором случае диагноз сохранится и после родов.

По механизму развития гестационный диабет близок ко второму типу истинного. Гормональные изменения приводят к развитию инсулинорезистентности. Это значит, что глюкоза, которая всасывается в кровь, не может проникнуть в клетки, они испытывают энергетическое голодание. Поэтому активируются альтернативные пути метаболизма. Организм пытается добыть энергию из кетоновых тел, что приводит к увеличению их концентрации. Это говорит о тяжелом течении патологии, требует немедленного реагирования врачей.

Ранние симптомы патологии:

  • жажда;
  • сухость во рту;
  • полиурия.

По результатам анализа, кроме кетоновых тел, в моче также обнаруживается повышенное содержание сахара. Характерным признаком состояния является ацетоновый запах изо рта.

Сахарный диабет, который развился в период гестации, часто сопровождается ранним гестозом (появляется уже на 20-22 неделе). Степень тяжести состояния врач может определить по таблице Савельевой. В ней учитываются не только период манифестации первых симптомов, но и протеинурия, артериальное давление, отеки и другие показатели.

Сахарный диабет у матери угрожает ребенку развитием следующих состояний: фетоплацентарная недостаточность, многоводие, диабетическая фетопатия, преждевременные роды.

Беременная женщина с полосками определения уровня ацетона в моче

Лечебное питание

Нормализовать результаты анализов можно, только если правильно установить причину отклонений. Очень часто беременным в таком состоянии для постановки диагноза рекомендуется госпитализация. Начальным этапом лечения является диета. Но выбор продуктов зависит от того, по какой причине развилась кетонурия.

  • Инфекции. Исключается пища, которая может стимулировать кишечник, раздражать его. Это сырые овощи и фрукты, а также молочные продукты.
  • Токсикоз. Пациентка должна питаться часто, но маленькими порциями — буквально несколько ложек за раз. Это позволит не перегружать желудок. Избегают стимулирующих секрецию продуктов.
  • Гестоз. Необходимо исключить или максимально ограничить соль. Акценты в меню — минимум жиров, максимум белков и углеводов.
  • Сахарный диабет. Простые углеводы, сахар, крахмалистые продукты, любой фастфуд — запрещены. Диета — основа лечения гестационного сахарного диабета. Во многих случаях терапия ограничивается только правильным питанием.

Медикаментозная помощь

Также показатели ацетона нормализуют медикаментозно. При гестозе снижают артериального давление с помощью магнезии. Принимают меры для улучшения фетоплацентарного кровотока. Чтобы вывести токсины и нивелировать негативное влияние кетонов, используют капельницы с растворами коллоидов и кристаллоидов.

Сахарный диабет лечат в зависимости от его типа. Первый требует назначения инсулина. Во время беременности можно применять только рекомбинантный человеческий. Аналогичный препарат применяют в минимальных дозах при гестационном диабете.

Ацетонурию можно предотвратить, если ответственно планировать беременность, заранее решить имеющиеся проблемы со здоровьем. А женщинам с сахарным диабетом на начальном сроке нужно обязательно лечь в больницу для коррекции дозы инсулина или замены препарата.

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!

Смотрите также

43 Коагулограмма во время беременности: значимость исследования, как изменяются показатели, и о чем говорят отклонения от нормы 29 Белок в моче у беременной (протеинурия): почему так важно контролировать этот показатель 114 Анализ на прогестерон при беременности: нормы по неделям, и чем опасны отклонения