Замершая беременность — серьезная травма для женщины. У некоторых опускаются руки, особенно если это была попытка забеременеть с помощью ЭКО. Но новая беременность после замершей беременности возможна. Необходимо только тщательно подготовиться, учесть и исключить предыдущие ошибки.
Содержание статьи
Даже в идеальных условиях вероятность наступления беременности не превышает 40%. В выбывшие 60% входят прервавшиеся беременности, о которых женщины даже не подозревали. Но и в этих 40% происходит отбор. Приблизительно пятая часть также не сможет развиться и закончится прерыванием.
Кто в группе риска
Механизмы остановки развития эмбриона до конца не изучены. Но выделены факторы, которые наверняка приводят к развитию замершей беременности:
- нарушение анатомии половых органов;
- хромосомные аномалии эмбриона;
- патология эндометрия;
- нарушения свертывания крови.
Также есть исследования, которые показали связь замершей беременности с иммунологической несовместимостью партнеров, аномальной активностью лейкоцитов NK-киллеров и формированием антител к тканям зародыша.
К факторам риска, которые увеличивают частоту неразвивающихся беременностей, относятся:
- возраст старше 30 лет;
- большое количество выкидышей;
- синдром поликистозных яичников;
- сахарный диабет;
- хронические болезни почек;
- антифосфолипидный синдром;
- системная красная волчанка;
- гипотиреоз;
- артериальная гипертензия;
- курение;
- употребление алкоголя;
- наркотическая зависимость;
- низкий индекс массы тела;
- стрессы;
- злоупотребление кофеином.
Беременность после замершей беременности: как повысить шансы на удачное вынашивание
После выскабливания замершей беременности планировать новую стоит не раньше, чем через шесть месяцев. А до этого момента необходимо провести обследование и устранить причины невынашивания. Идти к врачу нужно обоим родителям.
Обследование
После замершей беременности необходимы следующие исследования.
- Генетический анализ. Исследуется кариотип остатков плодного яйца и кариотип родителей. Это необходимо для исключения наследственных патологий. Если обнаруживаются наследуемые хромосомные или генетические болезни, то рекомендуется прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям с помощью донорского материала.
- Изучение анамнеза. Это позволяет исключить факторы внешней среды, условия работы и проживания, которые способны привести к остановке развития эмбриона. Также сюда относится отказ от вредных привычек, улучшение характера питания.
- Выявление анатомических отклонений. Необходимо сделать УЗИ. Также прибегают к инвазивным методам — гистероскопии, гистеросальпингографии. При необходимости проводится хирургическая коррекция.
- Гормональное обследование. Кроме гормонов репродуктивной системы, исследуют концентрацию пролактина. Обязательно — гормоны щитовидной железы: ТТГ, тироксин, антитела к тиреоглобулину и к тиреоидной пероксидазе, а также гликозилированный гемоглобин.
- Иммунологическое обследование. Исследуют показатели, указывающие на возможное наличие антифосфолипидного синдрома, проводят типирование по системе HLA, исследуют антиспермальные антитела.
- Поиск инфекции. Проводится исследование мазков, а также ПЦР-диагностика, которая поможет выявить скрытые половые инфекции. В некоторых случаях необходима гистология эндометрия.
- Поиск тромбофилий. При склонности к тромбозам необходимо исключение наследственных заболеваний свертывающей системы крови.
Лечение и реабилитация
Доказано, что женщины с привычной потерей беременности имеют хронический эндометрит. Поэтому лечение нужно начинать сразу после выскабливания или медикаментозного избавления от остатков плодного яйца. Выделения из матки и боли не являются помехой.
Лечение является одним из этапов подготовки к последующей беременности. Если не начать сразу, то оно будет неэффективным: процент успешного вынашивания снижается до 18. При этом у женщин, вовремя прошедших полную реабилитацию, успех наблюдается в 67% случаев.
При доказанном наличии инфекции в эндометрии проводится антибиотикотерапия. Назначают препараты широкого спектра действия:
- защищенные пенициллины;
- цефалоспорины;
- макролиды;
- производные имидазола.
Лечение проходит в домашних условиях. Госпитализация и внутривенное введение необходимо только при тяжелом состоянии, требующем врачебного наблюдения или хирургической помощи.
Планирование беременности после замершей беременности включает реабилитацию эндометрия. Для восстановления необходима противовоспалительная терапия нестероидными средствами. Также важно:
- скорректировать иммунные нарушения;
- нормализовать микроциркуляцию;
- улучшить метаболизм;
- восстановить микробиоценоз.
Подготовка к зачатию
Лечение должно плавно переходить в прегравидарную подготовку. Перед тем как забеременеть после замершей беременности, необходимо позаботиться о насыщении организма фолатами. Они защищают от развития дефектов нервной трубки. Это могут быть отдельные таблетки фолиевой кислоты или комбинированные препараты «Джес Плюс» и «Ярина Плюс». Такой способ лечения позволит не только подготовиться к зачатию, но избежать нежелательной беременности раньше срока.
Иногда применяется только «Дюфастон». Его назначают с 16 по 25 дни цикла. У женщин после такого лечения восстанавливаются месячные. Достаточно лечения в течении трех-четырех циклов.
Также применяют методы физиотерапии. Проявляется эффективность грязелечения, плазмотерапии, аутогемотерапии, внутриматочного лаважа. Также используют следующие методы:
- радоновые ванны;
- ультразвук;
- магнитное поле;
- фонофорез лекарств;
- низкочастотный лазер.
Чтобы забеременеть после замершей беременности, выносить и родить здорового ребенка, обоим партнерам важно избавиться от вредных привычек, правильно питаться. Доктор посоветует паре подходящие витаминно-минеральные комплексы. Женщинам скорректируют биоценоз влагалища. Отзывы мам, у которых есть опыт удачной беременности после замершей, свидетельствуют о высокой эффективности комплексной реабилитации и подготовки.
