Женское бесплодие, его причины, и как стать мамой вопреки

Количество истинно бесплодных пар среди населения на протяжении нескольких сотен лет остается на уровне 10-12%. Однако современные социальные проблемы искусственно увеличивают этот показатель. Например, начало планирования после 30-35 лет, популяризация методов ЭКО, ранняя половая жизнь. И те, кто «по природе» должны иметь детей, страдают от невозможности зачать. Какие достоверные признаки бесплодия у женщин, и можно ли «снять» этот приговор?

Женское бесплодие, его причины, и как стать мамой вопреки

Укоренившим считается мнение о том, что отсутствие детей в семье связано с проблемами в женском здоровье. Однако в структуре бесплодного брака доля мужских причин приближается к 50%. Внешне и в сексуальном плане здоровые они могут иметь сперму без единого сперматозоида. Поэтому обследоваться всегда необходимо двоим одновременно. Так можно сберечь драгоценные годы на лечение.

Признаки бесплодия у женщин: критерии для диагноза

Не всегда беременность наступает с первой попытки. Физиологически допускается, что овуляция происходит в организме женщины не каждый месяц. В дополнение на это могут влиять такие факторы, как стресс, физическое или умственное напряжение. Согласно международным критериям ВОЗ, определены четкие временные интервалы для того, чтобы установить диагноз бесплодия:

  • для женщин до 35 лет — год безуспешных попыток;
  • для женщины после 35 лет — шесть месяцев.

При этом секс без предохранения должен быть с регулярностью два-три раза в неделю на протяжении всего периода планирования.

Репродуктивный потенциал с годами снижается, именно поэтому временной интервал для женщин после 35 лет уменьшен. К этому моменту сложнее не только самостоятельно забеременеть, но и удачно выполнить ЭКО. Если пара настроена решительно на пополнение в семье, шести месяцев достаточно, чтобы понять, есть ли какие-то проблемы.

В процессе лечения рассматривается не отдельно женщина и мужчина, а пара в целом. Многие причины бесплодия связаны именно с индивидуальной несовместимостью у супругов, особенностью их генетического материала. Лечение сочетанное: мужчины — у андролога, а женщины — у гинеколога. Практически всегда эти специалисты ведут прием в одном центре для удобства пары.

Классификация

В зависимости от причины, длительности бесплодия и других факторов, которые устанавливаются в ходе обследования пары, существует классификация патологии. Основные понятия отражены в таблице.

Таблица — Классификация бесплодия

Принцип разделенияВидыКод по МКБ-10
По анамнезу женщины— Первичное;
— вторичное
N 97
По причине бесплодияМужскоеN97.4
ЖенскоеN 97.0-N97.9
Сочетанное
По прогнозу для пары— Абсолютное;
— относительное (временное)
По непосредственному фактору, приведшему к бесплодию— Эндокринное;
— трубное-перитонеальное;
— иммунологическое;
— психологическое;
— генетическое;
— идиопатическое
N 97.0-N97.9

Первичное или вторичное

Первичное бесплодие (1 степени) устанавливается в случае, если ранее у женщины не было беременностей. Речь идет не только об удачных вынашиваниях. Включаются внематочная, замершая, выкидыш, биохимическая беременность.

Вторичное бесплодие у женщин устанавливается в случае, если женщина когда-то была беременна. Это могут быть удачные роды в любом возрасте, либо неразвивающиеся, самопроизвольные прерывания на разных сроках. Бесплодие 2 степени может быть в одном и том же или разных браках.

Следует отличать понятие бесплодия и невынашивания. В первом случае у пары не получается зачать. При невынашивании беременность у женщины наступает, но прерывается. Итог в обоих случаях одинаковый — в семье нет детей.

Мужской или женский фактор

Во время обследования бесплодной пары причины отсутствия наступления беременности могут быть обнаружены как со стороны мужчины, так и женщины. Не редкость, когда оба супруга имеют проблемы, влияющие на вероятность зачатия.

Если проблема в «сильном поле» — бесплодие по мужскому фактору, если в «слабом» — по женскому. Если и в муже, и в жене — по сочетанному.

По прогнозу

В зависимости от того, насколько вероятно наступление беременности, в том числе с использованием репродуктивных технологий, выделяют абсолютное и относительное бесплодие. В первом случае у мужчины или женщины обнаружены заболевания, которые полностью исключают вероятность самостоятельной беременности и последующего вынашивания. Например, изменения генетического материала по типу увеличения или уменьшения количества хромосом. Паре приходится воспользоваться банком донорской спермы или яйцеклеток, а часто и суррогатным материнством.

Относительное бесплодие — поправимое, проходит после лечения, есть возможность самостоятельного вынашивания. К этой категории относится большая часть существующих проблем.

Почему возникает у мужчин…

В ходе обследования женщины и мужчины устанавливается ряд причин, по которым зачатие невозможно. Со стороны «сильного пола» проблема может скрываться в следующем.

  • Секреторное бесплодие. Обнаруживается нарушение образования сперматозоидов в яичках, их число резко снижается или мужские половые клетки вообще отсутствуют в сперме, увеличивается количество патологических форм. Секреторное бесплодие возникает после перенесенных заболеваний (например, варикоцеле, омфалоцеле, крипторхизм), а также в результате воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. Для мужчин опасно все, что связано с повышенным радиационным фоном, высокими температурами (даже чрезмерное увлечение банями и саунами). Реже встречаются гормональные нарушения, которые приводят к изменению работы яичек и патологическому созреванию сперматозоидов.
  • Экскреторное бесплодие. Характеризуется нормальным или сниженным образованием сперматозоидов, но наличием препятствия на пути их выхода на уровне придатков яичек, уретры. Экскреторное бесплодие чаще возникает после травм, воспалений, опухолей половых органов у мужчин. Также в эту группу относят состояния, связанные с нарушением эректильной функции у мужчины.
  • Иммунологическое бесплодие. Характеризуется разрушением сперматозоидов или тканей яичка собственными иммунными клетками. Возникает после травм, операций, при системных заболеваниях.

При выявлении нескольких факторов одновременно бесплодие называется сочетанным.

… и женщин

Причины бесплодия у женщин более разнообразны. Во-первых, это связано с более изученными механизмами строения половых органов у прекрасной половины, во-вторых, роль женского фактора в данной проблеме изучается уже много лет, а на «сильную половину» стали обращать внимание всего несколько десятилетий. До сих пор количество гинекологов в разы превышает андрологов.

Трубно-перитонеальное

Бесплодие по причине нарушения проходимости маточных труб — наиболее частое. Это нежные очень тонкие структуры (диаметр несколько миллиметров), которые являются связующим звеном между яичниками и маткой. Именно здесь в норме происходит оплодотворение яйцеклетки после овуляции. Трубное бесплодие возникает в результате следующих процессов.

  • Хронический аднексит. Воспалительный процесс приводит к образованию спаек, скоплению жидкости в трубах, их аномальному расположению и строению.
  • Удаленные придатки. Даже в молодом возрасте у женщин в результате хирургических вмешательств удаляются маточные трубы с одной или даже двух сторон, например, при внематочной беременности, при сакто- и пиосальпинксе (скоплении жидкости и гноя в них), при кистах яичников больших размеров.
  • Эндометриоз. Очаги в маточных трубах приводят к «склеиванию» их на протяжении или на концах, в результате нарушается их проходимость.
Чаще всего трубное бесплодие — последствие перенесенных половых инфекций. Особенно опасны с этой точки зрения рецидивирующие аднекситы, а также гонорея, хламидиоз. Даже своевременное лечение инфекций может приводить к выраженному спаечному процессу в малом тазу, поэтому всегда следует задумываться о профилактике ИППП.

Эндокринное

Эндокринные нарушения занимают второе по частоте место среди причин бесплодия у женщин. Невозможность зачать — защитный механизм организма в этом случае. Беременность на фоне гормональных нарушений обречена на патологическое течение — происходит выкидыш, замирание либо развитие плода с серьезными пороками. Поэтому природа «оградила» женский организм — беременность просто не наступает до тех пор, пока уровень гормонов не стабилизируется. Механизм эндокринного бесплодия — отсутствие овуляции. Чаще всего проблемы возникают в уровне следующих гормонов.

  • Половые. В результате поликистоза, хронических воспалительных процессов, изменении секреции гипофиза.
  • Тиреоидные. Нарушение работы щитовидки с ее пониженной (гипотиреоз) и повышенной (гипертиреоз) функцией.
  • Надпочечниковые. В корковом веществе надпочечников образуются андрогены, нарушение этого процесса (например, при опухолях или изменении работы ферментов) приводит к повышению их уровня и дисбалансу женских половых гормонов.
После нормализации работы желез внутренней секреции беременность в большинстве случаев наступает. Но коррекцию следует проводить грамотно, после тщательного обследования и исключения других факторов.

Мужчина и женщина сидят на кровати

Генетическое

При некоторых генетических заболеваниях женщина не имеет серьезных визуальных проблем со здоровьем, а обнаруживается бесплодие. Например, синдром Шерешевского-Тернера. Наличие всего одной половой хромосомы или дефектное ее строение приводит к невозможности беременности априори.

Подобные заболевания встречаются и у мужчины. Например, синдром Клайнфельтера. В этом случае сперма «стерильна» — не содержит ни одного сперматозоида, и стимулировать их образование нет возможности из-за генетических нарушений.

Иммунологическое

Данный вид бесплодия вызывает множество споров. Устанавливается на основании обнаружения антиспермальных антител в крови женщины и цервикальной слизи. Данные комплексы разрушают сперматозоиды при их поступлении во влагалище и попытке дальнейшего продвижения по половым путям. Симптомы бесплодия у женщин помогает подтвердить посткоитальный тест на совместимость (ПКТ), где изучается подвижность и другие характеристики сперматозоидов, извлеченных из шейки матки женщины через час-два после полового контакта.

Психологическое

Психологическое бесплодие — одно из сложных для диагностики и лечения. По сути, проблема лежит в нарушении восприятия женщиной себя и своего организма. Происходят изменения связей между структурами головного мозга, что приводит уже к явным проблемам. В первую очередь к изменению гормонального фона. Популярные народные средства от бесплодия у женщин в этом случае — завести цветок или домашнего питомца и так уйти от акцента на своих проблемах. Но не всегда все решается просто и быстро.

Идиопатическое

Идиопатическое бесплодие диагностируется приблизительно в 10% в том случае, если после досконального обследования пары не находится явных причин для проблем с зачатием. Однако идиопатическое бесплодие свидетельствует лишь о том, что современные методы диагностики и научные знания требует усовершенствования — врачи знают только «вершину айсберга».

Обследование и лечение

Столкнувшись с проблемой бесплодия, многие не знают, куда обратиться. Бросаться к «бабкам» для молитв и заговоров вряд ли эффективно, в большей части это пустая трата времени и денег. Начинать обследование и лечение можно как в специализированных центрах по планированию семьи, так и в поликлинике по месту жительства. Если «стаж планирования» более двух лет, предпочтение следует отдать первым.

Важно не только обследование, но и беседа с врачом. Именно при тщательном расспросе устанавливаются приоритетные задачи и пути последующей диагностики.

Минимальный комплекс анализов и тактика врача

Прежде чем пытаться установить причины бесплодия, следует провести анализ спермы супруга. Это несложная процедура, не требующая каких-то вмешательств. Если она идеальная, дальнейшее обследование проводится только для женщины. Если есть отклонения — для обоих. Минимальный комплекс представлен в таблице.

Таблица — Анализы и обследования при бесплодии

Вид обследованияПоказатели
Осмотры у гинеколога и андролога— Оценка строения половых органов, менструальной функции;
— забор мазков на флору из уретры, влагалища, шейки матки;
— УЗИ малого таза
Анализы на половые инфекции— ПЦР на хламидии, ВПГ и ВПЧ;
— бактериологический посев на мико- и уреаплазмы;
— ПЦР на трихомонады, гонококков;
— бактериологический посев на флору влагалища
Анализы на гормоны — Половые (эстрогены, прогестерон, пролактин, андрогены, ДГЭА);
— щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4, антитела к ТПО)

После получения и анализа данных врач решает вопрос о необходимости проведения следующих манипуляций.

  • Проверка проходимости маточных труб. Может выполняться с помощью УЗИ (соногистеросальпингография) либо с использованием рентгеновского излучения. Суть процедур сходная: с помощью специальной насадки в полость матки вводится жидкость. Через несколько минут проводится УЗИ или делается рентгеновский снимок. Жидкость должна пройти по маточным трубам и попасть брюшную полость. Этого не происходит при их непроходимости. В этом случае дальнейшая тактика ведения однозначная — операция по восстановлению проходимости маточных труб или ЭКО.
  • Диагностическая лапароскопия. Выполняется для установления причины, а также лечения бесплодия у женщин. В ходе манипуляции могут удаляться кисты на яичниках, прижигаются и иссекаются очаги эндометриоза, проводится исследование проходимости маточных труб и при необходимости — их пластика.

В зависимости от полученных данных проводится лечение. После коррекции всех показателей терапия может быть дополнена стимуляцией овуляции. Для повышения вероятности зачатия проводится инсеминация — введение очищенной и концентрированной спермы мужа в полость матки во время овуляции. Шансы забеременеть увеличиваются на 15-20%. При безуспешности попыток или обнаружении патологии, при которой невозможна самопроизвольная беременность, используются другие методы вспомогательных репродуктивных технологий.

Анализ крови из вены

Эффективность терапии

Возможности женщины забеременеть ограничены. Яичники начинают формироваться на пятой-шестой неделе внутриутробного развития. К 20 неделям гестации количество яйцеклеток у девочки максимально, после чего их пул начинает уменьшаться. К моменту рождения остается не более 300 тыс. На протяжении всей жизни часть подергается обратному развитию, другая идет на формирование доминантных фолликулов и зрелых, готовых для оплодотворения яйцеклеток.

С годами репродуктивный потенциал значительно уменьшается. Оценить шансы на удачные попытки стимуляции и методы вспомогательной медицины можно по следующим критериям.

  • Возраст. Чем моложе женщина, тем выше вероятность достигнуть желанной цели. Дело не только в количестве фолликулов, которые могут овулировать, а в качестве яйцеклеток. С возрастом в организме женщин накапливаются мутации под воздействием вредных факторов окружающей среды, приема лекарства, некачественного питания, вредных привычек. Даже при использовании методов ЭКО сложно получить эмбрионов, которые будут жизнеспособны. Поэтому важно не затягивать с планированием беременности, а проходить своевременное и грамотное лечение.
  • Овариальный резерв. Запас яйцеклеток в яичниках можно оценить по лабораторным данным. Один из достоверных показателей — уровень АМГ (антимюллерова гормона). В таблице приведены его возможные значения.

Таблица — Овариальный резерв по АМГ

Уровень АМГРасшифровкаВероятность удачной беременности после лечения
Выше 3НормаВысокая
От 3 до 1Резерв сниженСнижена
Менее 1Резерв крайне низкийМенее 3%, близится к нулю при уменьшении АМГ до 0,3-0,6
Менее благоприятный прогноз для планирования беременности имеет бесплодие неустановленной этиологии, а также связанное с эндометриозом, поликистозом. Относительно удачные исходы лечения трубного фактора методом ЭКО.

Нетрадиционные методы

Для некоторых диагноз бесплодия является вердиктом. Часть женщин по моральным и религиозным предубеждением отказываются от стимуляций овуляции, инсеминации и тем более проведения ЭКО. В этом случае можно воспользоваться методами нетрадиционной медицины. Иногда они дают хороший результат. Часть из них можно комбинировать с основным лечением.

Гирудотерапия (пиявки)

Гирудотерапия при бесплодии дает результат при хронических воспалительных процессах в области малого таза, эндометриозе. Действие пиявок до конца не изучено. Помимо фермента гирудина, их секрет содержит более десятка активных веществ. В лабораторных условиях до сих пор не удается получить идентичный состав, поэтому гирудотерапия популярна.

Для лечения бесплодия пиявки могут устанавливаться на переднюю брюшную стенку в места проекции органов, иногда прибегают к внутривлагалищным методам. При этом «целителей» прикрепляют на слизистую вагины в области сводов и шейки матки.

Гирудотерапия — безопасная процедура. Для этих целей используются специально выращенные пиявки. После процедуры они сразу же уничтожаются.

Иглорефлексотерапия

Иглорефлексотерапия помогает улучшить кровообращение органов малого таза, уменьшить выраженность спаечного процесса, нормализовать функцию яичников. Индивидуальные или одноразовые иглы помогут избежать осложнений. Нет однозначных данных о том, как воздействует процедура на организм женщины, но многим китайская медицина помогает. По одной из теорий, во время иглоукалывания в организме происходит выброс гормонов, положительно влияющих на функцию половых органов и структур головного мозга.

Гомеопатические шарики

Гомеопатия

Современные научные знания не принимают гомеопатию в качестве серьезного лечения, аргументируя это тем, что действующего вещества в капсулах настолько мало, что оно не может оказывать какой-либо эффект на организм человека. Но при психологическом бесплодии самовнушение при приеме гомеопатических средств может дать результат, как и обычные витамины для зачатия. Используются следующие гомеопатические таблетки от бесплодия:

  • «Карцинозин»;
  • «Сифилинум»;
  • «Фолликулинум»;
  • «Туя»;
  • «Медорринум»;
  • «Натриум муриатикум»;
  • «Боракс»;
  • «Сепия»;
  • «Пульсатилла».

Травы

Травы помогут снять воспаление, отрегулировать гормоны и работу внутренних органов. В зависимости от причины бесплодия, лекарственные растения используют разными способами. Допустимы:

  • прием внутрь;
  • спринцевания;
  • сидячие ванночки;
  • тампоны.
При бесплодии используются шалфей, марьин корень, подорожник, спорыш, грушанка, тмин.

Люди на подсознательном уровне стремятся к продолжению рода. Невозможность иметь детей ставит под угрозу не только семейные отношения, но и психологическое здоровье супругов. Истинные причины женского бесплодия выявляются только при тщательном обследовании, поэтому планирование и обращение к врачу не стоит откладывать в «долгий ящик».

Отзывы: «Нужна надежда на чудо»

Здравствуйте! Меня зовут Татьяна. В декабре 2007 года у меня случился выкидыш на сроке 12 недель. Причину выкидыша врачи не нашли, анализы были все хорошие, по УЗИ тоже все было хорошо. Мне провели профилактическое лечение, и через год снова забеременнела. Оказалось что беременность внематочна. Была проведена правосторонняя тубэктомия. После чего опять лечение, обследования, анализы.

Уже около года принимаю дюфастон, фолиевую кислоту и витимины для беременных. Забеременнеть не получается. Недавно поставили диагноз бесплодие 2. Для нас с супругом это как приговор, особенно для меня. Может у кого-нибудь были подобные случаи со счастливым концом. Очень нужен положительный настой и надежда на чудо!

Kiss, https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/planirovanie_beremennosti/besplodie_2_stepeni/

У меня после выкидыша 9 лет назад — трубно-перитонеальное бесплодие, различные виды лечения и неудачная попытка ЭКО, да и возраст мягко скажем предельный. Врачи давали 200% что детей не будет. Моей доченьке 2 года 3 месяцаи 23 дня, а еще мы ждем второго ребенка, причем обе беременности спонтанные. Старайтесь и все получится! Желаю Вам удачи!

Полина Деточкина, https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/planirovanie_beremennosti/besplodie_2_stepeni/

Мы год не могли зачать, всё в норме показывало. Потом меня на работе жутко подставили, крики, ругань ,стресс, я пластом лежала дома и ревела, сил не было вообще, расстройство одно. Муж решил «успокоить» по своему. И именно в этот раз получилось)) на седьмом небе была от счастья! нет худа без добра))

Аноним, https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/want-baby/635807/3.html#mid_20488840

6 лет бесплодия, лечений, 2 гистероскопии, 2 лапараскопии, 2 стимуляции, документы на эко,2 выкидыша, долгожданная беременность, 8 месяцев в стационаре и вуаля… Долгожданная доченька!!! Потом 4 года отдыхали, наслаждались и вторую сделали с одной попытки:) тоже всю беременность в стационаре вынашивала. Помог врач, врач от Бога, профессионал!!!

Sokel, https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/want-baby/635807/3.html#mid_20488840

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!

Смотрите также

956 Кровянистые выделения в середине цикла: тревожный симптом или физиологическое проявление 213 Как вызвать месячные при задержке: способы нормализовать цикл медикаментозно и без таблеток 260 Лютеиновая фаза менструального цикла (прогестероновая, желтого тела): значимость, и проблемы на пути подготовки организма к беременности