Боль в желудке во время беременности: причины, сложности обследования, лечебная тактика

У большинства женщин, которые имеют в анамнезе диагноз хронический гастрит, в период беременности происходит обострение этого заболевания. Язва желудка встречается очень редко — всего один случай на 4000 пациенток в положении. Обе эти патологии проявляются болью в желудке, для устранения которой нужно подобрать безопасный препарат.

Боль в желудке во время беременности: причины, сложности обследования, лечебная тактика

Острый гастрит встречается у будущих мам нечасто. Его причинами являются употребление некачественной пищи, вирусы, бактерии, а беременные женщины более осторожны в выборе продуктов и стараются вести здоровый образ жизни. Но физиологические изменения в организме создают условия для обострения хронической патологии.

Особенности заболевания

Рецидив заболевания иногда является следствием затянувшегося острого воспалительного процесса. Но чаще всего это результат систематических грубых нарушений:

  • некачественные продукты;
  • обилие острых блюд;
  • пристрастие к очень горячей еде;
  • грубая пища и перекусы всухомятку;
  • отсутствие режима питания;
  • недостаточное пережевывание;
  • долгое лечение нестероидными противовоспалительными;
  • производственные вредности;
  • нарушения кровотока;
  • патология почек;
  • подагра.

Значительное количество случаев хронического гастрита и язвы желудка связывают с бактерией хеликобактер: ее выявляют практически у 70% больных. Но некоторые врачи оспаривают роль этого микроорганизма, поскольку его выделяют в желудочном содержимом и у абсолютно здоровых людей.

Хроническое воспаление слизистой оболочки желудка часто сочетается с другими заболеваниями пищеварительного тракта. Это может быть холецистит, колит, дуоденит.

Проявления у будущих мам

Выделяют два основных типа гастрита, который может обостряться у беременных.

  • Тип А. Сопровождается атрофией желез, снижением выработки соляной кислоты и развитием В12-дефицитной анемии. Изначально он протекает с нормальной секрецией и выраженных симптомов не имеет. Но постепенно после еды начинают беспокоить боли, которые говорят о раздражении слизистой оболочки пищей. Могут появляться тяжесть, отрыжка, вздутие, понос.
  • Тип В. Заболевание, связанное с инфицированием хеликобактер пилори. Характерными проявлениями являются голодные ночные боли, тошнота, рвота, отрыжка и изжога. Эти симптомы являются следствием увеличенной кислотности. Появляется склонность к запорам.
У 75% женщин патология обостряется во время вынашивания. Это связано с гормональными изменениями, которые приводят к снижению перистальтики и повышению секреции желудочного сока. С увеличением срока растущая матка переводит желудок в горизонтальное положение, что также ухудшает сократительную способность стенок органа.

Осложнения

Патология может спровоцировать затяжной токсикоз (до 14-17 недель). Точные причины и механизм развития этого состояния у беременных не известны, но установлена его связь с:

  • болезнями пищеварительного тракта;
  • патологиями щитовидной железы;
  • курением;
  • неправильным питанием;
  • длительным переутомлением;
  • перенапряжением психики.

Токсикоз проявляется тошнотой и рвотой, которые могут возникать в ответ на прием пищи, как реакция на запахи или без связи с ними.

Осложнением хронического гастрита может стать анемия, связанная с недостатком витамина В12. Часто она сочетается с дефицитом фолиевой кислоты. При этом нарушается синтез ДНК эритроцитов, в крови появляются мегалобласты, но снижается количество гемоглобина и красных кровяных клеток.

Осложнением также может стать кровотечение. Чаще всего оно скрытое, приводит к развитию анемии. Кровь в кале визуально заметить нельзя, она выявляется только при специальном анализе.

Иногда боль в желудке может быть следствием пищевого отравления. Тогда она появляется внезапно — резями в области эпигастрия. Ей сопутствуют тошнота, рвота, могут присоединиться понос и повышенная температура. В такой ситуации необходимо экстренное обращение за медицинской помощью.

Проблемы диагностики

Беременных, которые жалуются на боль в желудке, сложно обследовать из-за большого живота. Кроме того, оценить состояние желудка невозможно без проведения фиброгастроскопии (ФГДС), но эта методика очень неприятная, особенно для женщин в положении. Рвотный рефлекс, который усиливается из-за токсикоза, тяжело сдерживать в момент продвижения зонда, а раздувание желудка воздухом приводит к возникновению боли. Поэтому к таким исследованиям прибегают редко, только в тяжелых ситуациях. Тогда по результатам ФГДС определяется:

  • отечность слизистой оболочки;
  • легкая ранимость эпителия;
  • увеличение образования слизи;
  • поверхностные эрозии (при хроническом диагнозе);
  • участки с кровоподтеками (геморрагиями).

Исследование желудочной секреции и моторной функции также не следует проводить без острой необходимости. Эта методика, как и предыдущая, предполагает помещение в желудок специальной трубки, через которую проводят забор содержимого.

УЗИ является безопасным, но малоинформативным методом. С его помощью можно выявить следующие признаки воспаления слизистой желудка:

  • избыток слизи;
  • гиперсекреция;
  • увеличение толщины стенки;
  • болезненность участка под датчиком во время исследования.
Рентгенологический метод не применяется из-за негативного влияния радиационного излучения на формирование плода.

Доступные методы

Основу диагностики составляет правильно собранный анамнез. Врач оценивает состояние и историю болезни пациентки, характер питания, качество пищи, погрешности в диете. Также выполняют следующие лабораторные исследования.

  • Общий анализ крови. Может дать информацию о выраженности воспаления. А также о наличии анемии. По уровню снижения гемоглобина устанавливают ее степень.
  • Кал на скрытую кровь. Подтверждает возможные опасения о кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта.
  • Общий анализ мочи. При наличии рвоты наблюдается положительная реакция на ацетон, могут обнаруживаться белок и цилиндры.
  • Биохимический анализ крови. Выявляются снижение количества белка и диспротеинемия. Может показать увеличение билирубина и креатинина.
Гинекологи не обследуют и не лечат пациенток с гастритом. Более компетентны в этом вопросе терапевты или гастроэнтерологи.

Способы облегчить состояние

Лечение проводят, отталкиваясь от состояния пациентки и наличия осложнений. При рвоте легкой степени, сопровождающей токсикоз, необходимости в госпитализации нет. Среднетяжелую и тяжелую рвоту лечат в условиях стационара.

Диета

Питание составляет основу лечения болезней желудка. Придерживаются следующих принципов:

  • частые приемы пищи;
  • небольшие порции;
  • механически и химически щадящая еда;
  • негорячая и нехолодная пища.

При упорной рвоте порции делают минимальными, блюда употребляются в охлажденном виде каждые два-три часа в положении лежа.

Лечебный стол № 1 назначается при повышенной кислотности, диета № 1а — в стадию обострения, № 1б — во время стихания воспаления. Стол № 2 показан при хроническом гастрите с пониженной кислотностью.

Медикаменты

Лечение гастрита в стадии обострения схоже с терапией язвенной болезни. При этом используются одни и те же группы лекарственных средств.

Для устранения хеликобактер пилори назначаются комбинации антибиотиков «Оксациллин» и «Фуразолидон». Но они неэффективны без применения висмута дицитрата, который противопоказан беременным. Поэтому лечение в этом случае проводят после родов. А во время вынашивания ребенка стараются уменьшить выраженность симптомов и облегчить состояние. Применяются следующие группы препаратов.

  • Прокинетики. У женщин в положении допускается применение «Метоклопрамида» при сниженной моторике желудка. Он также эффективен для уменьшения тошноты и в лечении рвоты.
  • Антациды. Можно использовать «Ренни», «Фосфалюгель», «Гастал», «Альмагель», «Смекту». Эти препараты принимают до еды, чтобы они могли защитить стенки желудка от действия агрессивной соляной кислоты и уменьшить кислотность.
  • Блокаторы протонной помпы. «Омепразол» необходим для снижения секреции желудка. Но его использование в первом триместре запрещено.
  • Спазмолитики. Для устранения боли при гастрите нестероидные противовоспалительные неэффективны и даже опасны: они могут только усилить неприятные симптомы. Облегчить состояние можно с помощью спазмолитиков — «Дротаверина», «Папаверина».
  • Ферменты. Необходимы при выраженной секреторной недостаточности поджелудочной железы, которая развивается при атрофическом гастрите. Основным препаратом является «Панкреатин».
Методы народной медицины могут применяться как вспомогательные, но исключительно после консультации с врачом. Используются различные желудочные сборы трав, которые обладают вяжущим или антисекреторным действиями.

Будущим мамам с хронически воспалением слизистой желудка нужно помнить о вероятности обострения состояния. Поэтому питание и образ жизни должны быть направлены на профилактику заболевания.

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!

Смотрите также

949 Тонус матки при беременности: что это такое, и чем опасен «каменеющий» живот 847 Отслойка плаценты на ранних сроках беременности: причины, последствия, и есть ли шанс сохранить малыша 61 Антибиотики при беременности: разрешенные и запрещенные