Фолиевая кислота (витамин В9) при беременности: как пить для профилактики пороков развития плода

Женщина собирается выпить таблетку Что можно

Фолиевая кислота относится к водорастворимым витаминам. При избытке она легко выводится почками и не приносит вреда. Но ее дефицит нежелателен в детском возрасте, при половом созревании и в период гестации. Восполнить суточную потребность сложно лишь с помощью продуктов, содержащих фолаты. Поэтому дополнительно назначают витамин в таблетках.

Значимость витамина

Еще в 1931 году было замечено влияние этого вещества на состояние беременных. Врач Люси Уиллс лечила определенный вид анемии у будущих мам экстрактами дрожжей и печенью. Но непосредственно фолиевая кислота была получена из листьев шпината только в 1941 году. Позже ее обнаружили в салате, капусте, авокадо и другой растительной пище. Соединение есть во всех тканях животных и растений, но человек его самостоятельно не синтезирует.

В кишечнике есть бактерии, которые способны вырабатывать витамин В9, но их вклад незначителен. Объяснение этому простое: микроорганизмы обитают в ободочной кишке, а всасывание витамина происходит в верхних отделах тонкой кишки. Поэтому ежедневно с пищей в организм должно поступать достаточное количество витамина. Но фолацин не выдерживает нагревания: при варке овощей, мяса теряется до 95% полезного вещества. Даже длительное хранение приводит к уменьшению доли фолатов в растениях: через три дня в свежесрезанном салате остается всего 30% от исходного количества.

400 мкг в сутки — это дозировка фолиевой кислоты, рекомендуемая ВОЗ при беременности. Витамин важен для организма по ряду причин.

  • Кровь. Участвует в образовании молодых эритроцитов и гемоглобина. При нехватке развивается фолиеводефицитная анемия.
  • Белки. Активно участвует в синтезе серотонина, тимина, адреналина, а через них — в образовании многих белков, молекул ДНК.
  • Нервная система. Является составляющей частью цепочки метаболизма нейрогормонов, улучшает передачу импульсов, влияет на когнитивную сферу (мышление, память, эмоции). Входит в состав некоторых компонентов нервной ткани.
  • Иммунитет. Стимулирует и поддерживает защитные силы организма, влияет на костный мозг и принимает участие в образовании лейкоцитов.

Роль в период гестации

Об особенном влиянии фолатов на вынашивание детей стало известно более 50 лет назад. Опыты на животных показали, что недостаток витамина В9 приводит к развитию тяжелых пороков развития у потомства. Дальнейшие исследования на людях подтвердили, что добавление к рациону беременных фолиевой кислоты значительно уменьшает частоту дефектов не только нервной трубки, но и сердечно-сосудистой, мочеполовой систем, а также предотвращает незаращение твердого неба.

Вещество стали назначать пациенткам, у которых ранее рождались дети с пороками развития нервной трубки. Особенно внимание акцентировали на повторяющихся эпизодах и выкидышах с аналогичными аномалиями. Это позволило женщинам, участвующим в экспериментах, выносить и родить здоровых детей.

Поэтому с 1992 года во многих странах мира пациенткам обязательно назначают фолиевую кислоту на этапе планирования беременности и в первом триместре. Препарат комбинируют с витамином Е, который защищает клетки зародыша и способствует формированию плаценты.

О нервной трубке

Нервная трубка — это зародышевый орган, формирование которого прекращается к 28 дню жизни эмбриона. В дальнейшем из нее образуется головной, спинной мозг и нервные отростки. Пороки органа встречаются с частотой 1-10 случаев на 1000 родов. Их возникновение редко связано с генетическими или хромосомными отклонениями, а чаще всего является следствием дефицита фолатов или воздействия вирусной инфекции.

Последствия неправильного развития нервной трубки:

  • анэнцефалия — полное или частичное отсутствие полушарий мозга;
  • спина бифида — расщелина позвоночника.

Также существуют варианты незаращения нервной трубки, когда в расщелине формируется кистозная спинномозговая грыжа или расщепление возникает не только на одном участке спинного мозга.

О гомоцистеине

Исследования последних лет показывают, что фолаты влияют не только на формирование нервной системы плода. Многие акушерские патологии связывают с состоянием гипергомоцистеинемии. Гомоцистеин — это аминокислота, метаболизм которой протекает с участием фолиевой кислоты и ее соединений. У беременных женщин ее концентрация ниже, чем у остальных и составляет 3-5 мкмоль/л.

Повышение концентрации гомоцистеина приводит к нарушению микроциркуляции, формированию микротромбозов. В акушерской практике с гипергомоцистеинемией связывают следующие патологические состояния:

  • привычный выкидыш;
  • гестоз;
  • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
  • плацентарная недостаточность;
  • задержка внутриутробного развития плода.
Если у женщины есть склонность к тромбозам, диагностирована фетоплацентарная недостаточность, то фолиевая кислота может быть полезной вплоть до девятого месяца гестации.

О дефиците фолатов

Дефицит фолатов наблюдается, если у будущей мамы диагностированы:

  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • анемия;
  • цирроз, гепатит;
  • атрофический гастрит, энтерит;
  • болезнь Крона;
  • синдром мальабсорбции;
  • депрессия, повышенная тревожность;
  • псориаз;
  • акне;
  • острые инфекции;
  • интоксикации.

А также при приеме антибиотиков, кортикостероидов и противосудорожных препаратов.

Беременная на приеме у врача

Схемы приема

Фолиевая кислота выпускается в форме отдельных таблеток или может входить в состав комбинированных витаминных комплексов для беременных. Но ряд исследователей считают, что использование фолатов одновременно с другими витаминами не всегда идет на пользу: некоторые вещества способны тормозить всасывание. Поэтому в первом триместре рекомендуется принимать фолиевую кислоту в виде отдельного препарата, а позже — в составе комплекса витаминов. Рекомендованные дозировки могут отличаться.

  • Здоровые женщины. Согласно данным производителей, беременным нужно пить от 0,5 мг до 2,5 мг вещества в сутки. Но врачи чаще всего назначают по 1 мг в день.
  • При сложном анамнезе. Если у женщины уже рождались дети с пороками развития нервной трубки, дефектами лица (заячья губа, расщелина твердого неба), а также диагностирована привычная потеря беременности, то дозу увеличивают до 5 мг.

Комбинированные препараты

В аптеках продаются комбинированные препараты, в составе которых есть другие важные при беременности вещества, а также отличается дозировка В9:

  • «Фолацин» — 5 мг;
  • «Фолио» — 0,4 мг;
  • «Элевит» — 1 мг.

Передозировка

Передозировка при приеме вещества фактически невозможна. Оно нетоксично, а избыток выводится в растворенном виде почками. Но длительный прием очень высоких доз приводит к снижению концентрации витамина В12, что вызывает совершенно другой вид анемии. Однако для такого побочного эффекта суточная доза должна быть превышена в 10-15 раз. Причем регулярно, на протяжении не менее, чем трех месяцев.

Также есть исследования норвежских ученых, в которых была установлена закономерность: женщины с очень высоким уровнем витамина В9 в крови чаще рожают детей, склонных к развитию астмы. Но конкретные концентрации, увеличивающие риски, не установлены.

Поэтому дозировка фолацина, рекомендованная врачом, является безопасной и необходимой для плода и матери. Более того, если женщина не планировала зачатия, но вдруг появилась задержка и тест показал две полоски, то принимать фолаты и витамин Е можно начать сразу же, еще до посещения доктора.

Оцените статью
Доктор365
Добавить комментарий