Гемоглобин при беременности: чем поднять его уровень, почему диета не работает, и какие нужны лекарства

Гемоглобин — универсальный белок, который за счет железа связывает кислород в тканях. От него зависит дыхание клеток и многие протекающие в них реакции. Недостаток вещества пагубно отражается на состоянии здоровья человека. При беременности он во многом определяет рост и развитие ребенка.

Гемоглобин при беременности: чем поднять его уровень, почему диета не работает, и какие нужны лекарства

В крови гемоглобин находится в связанном виде — заключен внутри эритроцитов. Это защищает человека от негативного влияния вещества: при гемолизе происходит разрушение клеток крови, и белок выделяется в окружающую среду, вызывая токсический шок и нарушения в работе почек и легких.

Особенность строения этого вещества позволяет ему свободно присоединять и отщеплять молекулы кислорода. Вместо него гемоглобин собирает на себе углекислый газ, водород и переносит их в легкие.

Чтобы не бороться с анемией во время вынашивания ребенка, лучше ответственно планировать беременность, заранее сдать анализы. В случае необходимости в течение двух месяцев можно нормализовать показатели.

Природа анемии

Гемоглобин на уровне 115-135 г/л — норма у женщин. Но во время гестации изменения в организме приводят к колебаниям этой величины. Причем допустимые значения меняются в зависимости от срока. В частности, определен нижний порог, преодоление которого свидетельствует об анемии:

  • первый триместр — ниже 110 г/л;
  • второй триместр — ниже 105 г/л;
  • третий триместр — ниже 110 г/л.

Такие колебания объясняются физиологическими факторами. В первом триместре постепенно увеличивается объем циркулирующей крови, и концентрация гемоглобина падает. Но компенсаторных реакций организма достаточно, чтобы удерживать его на уровне 110 г/л и выше. Одновременно с гемоглобином реагирует скорость оседания эритроцитов (СОЭ), высокие показатели которой являются сопутствующим признаком анемии.

Во втором триместре темпы роста плода и матки увеличивается, возникает выраженная аутогемодилюция — саморазведение крови. Значительно увеличивается объем плазмы, а количество клеток не успевает нарастать. Поэтому снижается уровень гемоглобина.
В третьем триместре возникает небольшая компенсация, и показать незначительно возрастает.

В некоторой степени ребенок защищен от последствий анемии у матери. В его организме с шестой-седьмой недели синтезируется фетальный гемоглобин, который способен связывать больше кислорода. Это вещество присутствует в организме до самого момента рождения и только потом начинает замещаться таким же, как у взрослых.

Группа риска

При беременности низкий гемоглобин может быть вызван физиологическими причинами или быть симптомом патологии. Потребность в веществах, важных для синтеза эритроцитов и насыщенных железом, увеличивается. Но зачастую их поступление в организм не такое активное. А объем циркулирующей крови постоянно нарастает за счет жидкой части. Повлиять на развитие анемии можно, если нейтрализовать факторы риска.

  • Несбалансированное питание. Недостаток железа и белка в еде, дефицит витаминов С, В12, фолиевой кислоты не позволяют синтезировать нужное количество гемоглобина.
  • Гинекологический анамнез. Беременность приводит к истощению запасов железа. Если женщина продолжает кормить грудью (или совсем недавно свернула лактацию) и снова в положении, это не позволяет организму полностью восстановиться. Плохо влияют и короткие временные промежутки между родами.
  • Многоплодная беременность. Два плода требуют больше кислорода, значительно увеличивается и объем крови в организме.
  • Хронические интоксикации. При постоянном попадании в организм солей тяжелых металлов и вредных газов (работа в промышленной сфере, проживание в экологически неблагоприятном районе) нормальный гемоглобин замещается измененным.
  • Другие состояния. Патология почек, сахарный диабет, ревматизм, гастрит и хронические инфекции могут нарушить всасывание веществ, из которых синтезируется гемоглобин, ухудшить его метаболизм.
Анемия, которую не лечили до зачатия, в период вынашивания ребенка только усугубится.

Последствия дефицита

Низкий гемоглобин опасен гипоксией тканей как материнского организма, так и ребенка. Последствия для плода во многом определяет период, в котором развилась анемия.

  • Первый триместр. Возможны первичная плацентарная недостаточность, гипоплазия хориона, низкая плацентация, полное предлежание плаценты, угроза прерывания.
  • Второй триместр. Есть риск самопроизвольного выкидыша, задержки развития плода, внутриутробной гипоксии.
  • Третий триместр. Среди последствий анемии — преждевременные роды, плацентарная недостаточность, задержка развития плода, преждевременная отслойка плаценты, гестоз.
  • Роды. Слабость родовой деятельности, кровотечение, асфиксия новорожденного.
  • Послеродовый период. Кровотечение, снижение количества молока, гнойно-септические осложнения.
Иногда возникает необходимость измерения гликированного гемоглобина. Он отражает состояние глюкозы в крови за последние три месяца и позволяет соотнести начало сахарного диабета с гестацией.

Симптомы

У беременных низкий гемоглобин дает о себе знать следующими симптомами:

  • общая слабость, вялость;
  • бледность кожи;
  • синева склер глаз;
  • извращенное восприятие вкусов и запахов;
  • ломкие волосы и ногти;
  • стертые признаки гастрита;
  • одышка.

Способы нормализовать показатель

Врачебная тактика при анемии зависит от степени тяжести состояния. Если показатель находится на нижней границе нормы, можно начать с народных средств, гомеопатии и диеты. Но при гемоглобине менее 105 г/л эти методики допустимы только в качестве дополнения к основной терапии. Важно не только восстановить нормальный уровень вещества в крови, но и насытить железом депо, поддерживать запасы.

Суточная доза железа, необходимая для профилактики или лечения легкой формы анемии, составляет 60-100 мг. При выраженной недостаточности гемоглобина нужно до 120 мг.

Питание

Диета, богатая белком и железом, служит профилактикой анемии. А также способна подкорректировать показатели, когда наблюдается пограничное состояние — гемоглобин на уровне 104-105 или 109-110 г/л. Но существенных изменений добиться этим способом нельзя. Из мясных продуктов способны всосаться только 20% имеющегося там железа, а из растительных — 0,2%. Рекомендуются к ежедневному употреблению:

  • красное мясо;
  • говяжья печень;
  • тунец;
  • индейка;
  • желток яйца;
  • гречка;
  • овсянка;
  • абрикосы;
  • яблоки;
  • сушеные груши;
  • изюм;
  • чернослив;
  • орехи;
  • тыквенные семечки;
  • бобовые;
  • горький шоколад;
  • гранатовый сок.
Сочетая указанные продукты с пищей, богатой витамином С, можно улучшить всасывание железа.

Медикаментозные средства

Гарантированно поднять гемоглобин можно с помощью препаратов железа. В аптеках представлен широкий ассортимент таких средств, но выбрать подходящее, определить дозировку и длительность курса должен врач. Это важно, поскольку передозировка железа опасна его отложением в печени.

Железосодержащие препараты выпускаются в разных формах.

  • Таблетки. Обычно их принимают до еды, большинство нельзя сочетать с кальцием. Это нарушает всасывание последнего и может привести к рвоте. Представители: «Сорбифер Дурулес», «Ферретаб», «Ферроплекс», «Мальтофер».
  • Суспензия. Удобно принимать, некоторым нравится вкус. Представители: «Ферронат», «Ферлатум», «Феррум Лек».
  • Раствор. Быстро всасывается. Можно смешивать с соком, чаем. Представители: «Мальтофер», «Тотема».
В составе указанных лекарств могут быть дополнительные компоненты — аскорбиновая кислота, фолиевая и другие витамины группы В, минералы. В тяжелых случаях, когда гемоглобин очень низкий, а также при непереносимости таблеток, язве желудка железо принимают в уколах.

Иногда концентрация гемоглобина, наоборот, увеличивается. Так бывает при обезвоживании, рвоте. А также при выраженных отеках из-за тяжелого гестоза, который грозит прейти в преэклампсию. В первом случае необходимо восполнять запасы жидкости. А во втором — лечение проводят в условиях реанимации.

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!

Смотрите также

993 Тонус матки при беременности: что это такое, и чем опасен «каменеющий» живот 897 Отслойка плаценты на ранних сроках беременности: причины, последствия, и есть ли шанс сохранить малыша 87 Антибиотики при беременности: разрешенные и запрещенные