Цикл месячных: как рассчитать основные фазы, определить «опасные»» и «безопасные» дни

Менструальный цикл состоит из двух фаз — фолликулярной и лютеиновой. Регулируется гормонами и является зеркалом женского здоровья. Отклонения приводят к нарушениям репродуктивной функции, вплоть до бесплодия. Поэтому важно контролировать фазы, предвидеть начало каждой следующей менструации.

Цикл месячных: как рассчитать основные фазы, определить «опасные»» и «безопасные» дни

Длительность цикла в среднем меньше месяца. Началом считается первый день менструации. Это нулевая точка, когда гормональный фон, матка и яичники приходят к такому состоянию, с которого можно начать отсчет последующих изменений. Практически все гормоны (после значительных скачков накануне менструации) в этот период приходят к своим минимальным значениям. Нормальными показателями являются следующие.

  • Продолжительность. В среднем цикл составляет 28 дней, но допустимы отклонения в меньшую сторону до 21 дня, а также увеличение до 35 дней.
  • Месячные. Непосредственно на менструальное кровотечение отводится четыре дня. Но его продолжительность также может варьировать от трех до семи дней.
  • Объем кровопотери. В норме женщина теряет не более 100 мл крови за одни месячные.

Основные фазы

Но не менструация определяет фазы, а овуляция. После начала кровотечения стартует первая — фолликулярная. Это время, когда происходит созревание доминантного фолликула в яичнике. У женщины начинают одновременно увеличиваться до семи фолликулов, но на определенном этапе один из них растет быстрее остальных. Другие подвергаются обратному развитию. К моменту овуляции размер фолликула составляет около 15 мм. Когда он лопается, происходит овуляция. Яйцеклетка выходит из него в брюшную полость и увлекается током жидкости в маточные трубы.

С момента овуляции берет отсчет вторая фаза цикла — лютеиновая. Цели этого периода:

  • формирование желтого тела;
  • подготовка эндометрия к имплантации;
  • сохранение беременности.

Если оплодотворение не произошло, то постепенно нарастают изменения, которые приводят к отторжению эндометрия. Снова начинается менструация.

Механизм регуляции

Женский цикл подчиняется гормональным колебаниям, которые навязывает гипофиз. Но вся система «гипоталамус-гипофиз-яичники» действует по принципу обратной связи. Достаточное количество эстрогенов дает сигнал в центральное звено, секреция в гипофизе снижается. И, наоборот, недостаток половых гормонов приводит к повышению секреции гипофизарных кининов.

Кора головного мозга

Но главным центром регуляции является кора головного мозга и некоторые подкорковые структуры. Их работа приводит к следующим эффектам.

  • Оценка состояния. Высшие структуры способны оценить психическое состояние, внешнюю среду и общее здоровье женщины.
  • Выработка нейротрансмиттеров. Важнейшими веществами, которые участвуют в передаче сигнала, являются дофамин, гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), серотонин, мелатонин и ацетилхолин. Они способны повлиять на выработку гормонов в гипоталамусе. При этом стимулируют выброс рилизинг-гормона норадреналин, ГАМК, дофамин, а подавляют — серотонин, мелатонин и ацетилхолин.
  • Образование нейропептидов. Они также регулируют работу репродуктивной системы. Это эндорфины, энкефалины, динорфины. Взаимодействуют с опиатными рецепторами и подавляют гонадотропин-рилизинг-гормон.

Это объясняет, почему цикл нарушается на фоне стресса, истерии, неврозов.

Гигиенические тампоны

Гипоталамус и гипофиз

Следующим звеном регуляции выступает гипоталамус. Он контролирует не только половые функции, но и температуру тела, многие жизненные параметры. Эндокринные клетки гипоталамуса вырабатывают основные два типа гормонов:

  • либерины — или рилизинг-факторы, обладают стимулирующим действием;
  • статины — угнетают секрецию гормонов гипофиза.

Особыми клетками гипоталамуса синтезируются окситоцин и вазопрессин.

Гипофиз под влиянием гипоталамуса вырабатывает несколько видов гормонов:

  • фолликулостимулирующий (ФСГ);
  • лютеинизирующий (ЛГ);
  • пролактин;
  • тиреотропный (ТТГ);
  • соматотропный (СТГ).
От правильного соотношения гормонов гипофиза зависит состояние репродуктивной системы.

Роль гормонов

В первую фазу менструального цикла солирует ФСГ. Он стимулирует рост фолликулов, в гранулезных клетках активируется процесс превращения андрогенов в эстрогены. Поэтому в течение первой фазы растет концентрация эстрадиола. Примерно к 12-14 дню он достигает своего максимального значения.

При этом наблюдается резкий выброс ЛГ, происходит овуляция. Из лопнувшего фолликула выходит яйцеклетка. ЛГ продолжает воздействовать на остатки тканей фолликула. В этом ему помогает пролактин, который в небольшом количестве в норме синтезируется даже у небеременных женщин. Он стимулирует образование рецепторов к ЛГ в формирующемся желтом теле.

Желтое тело — это временная эндокринная железа. Ее название происходит из-за характерного желтоватого цвета, который она приобретает за счет пигмента лютеина. При достаточном количестве рецепторов ЛГ способен оказать свое действие — стимулировать выработку прогестерона. Этот процесс происходит на протяжении 14 дней, пока функцию поддержания желтого тела на себя не возьмет зародыш. В его особом органе — трофобласте — вырабатывается хорионический гонадотропин (ХГЧ). Этот гормон имеет аналогичное ЛГ строение, но за счет дополнительных аминокислот распадается только через сутки, тогда как ЛГ действует всего 20 минут.

Все эти эффекты в лютеиновой фазе направлены на выработку прогестерона. Его максимум наблюдается на 21 день цикла, а действие направлено на следующее.

  • Эндометрий. Подготавливается к имплантации зародыша. В нем активно растут сосуды и железы, при этом не изменяется толщина.
  • Иммунитет. Прогестерон снижает местный иммунитет, блокируя активность лейкоцитов. Это защитная реакция, которая предотвращает конфликт материнского организма с будущим зародышем.
  • Мускулатура. Снижает сократимость матки, чтобы плодное яйцо могло прикрепиться в эндометрии.
  • Молочные железы. Стимулирует рост альвеол и долек, а также задерживает жидкость в организме. Этим объясняется болезненность и нагрубание молочных желез накануне менструации.
Если оплодотворение не произошло, то нет и гормона, способного поддержать желтое тело. Оно постепенно атрофируется. При этом снижается концентрация прогестерона. В эндометрии также начинаются атрофические процессы. Сосуды спазмируются, а приток крови сохраняется. Поэтому через некоторое время слизистая оболочка не выдерживает давления крови и вымывается из матки. Начинается новая менструация, которая становится точкой отсчета следующего цикла.

Фазовые изменения во внешности, самочувствии, настроении

Гормональные колебания сказываются на внешнем виде, физическом и эмоциональном стоянии женщины. Поэтому многие, даже не заглядывая в календарь, точно знают, на какой стадии цикла находятся.

  • Фолликулярная фаза. Самочувствие женщины не страдает. Постепенно завершается менструация. Если были симптомы предменструального синдрома (ПМС), то они исчезают уже через один-два дня после начала кровотечения. К моменту овуляции резкий скачок эстрогенов приводит к распространению их действия на состояние шеечной слизи. Она становится более вязкой, тягучей. Могут появиться слизистые выделения из половых путей.
  • Овуляция. В эти дни женщины иногда ощущают острую боль в животе. Это связано с излившейся в брюшную полость жидкостью из фолликула: она раздражает рецепторы. У некоторых наблюдается небольшое кровотечение — результат разрыва оболочки фолликула, на которой много кровеносных сосудов.
  • Лютеиновая фаза. Во вторую фазу доминирует прогестерон. Это — время ПМС. Легкие его формы можно считать нормой. Так, за несколько дней до менструации отмечаются нагрубание груди, вегетативные расстройства, «скачет» настроение. Некоторые набирают вес. Также в этот период нормой считается сухость влагалища.
  • Менструация. Нормальным называют кровотечение, более интенсивное в первые дни и постепенно идущее на спад. Могут присутствовать слизисто-кровяные тяжи — остатки эндометрия. Признаки ПМС с началом месячных исчезают.
При переходе к климаксу цикл меняется, менструация становится обильной, кровотечение длится дольше положенного срока. Постепенно «эти дни» наступают все реже, а затем совсем прекращаются.

Причины сбоев

Особенность женского организма в том, что он реагирует на внешние и внутренние потрясения нарушением цикла. Чаще всего причинами сбоя являются следующие факторы.

  • Стрессы. Главным центром регуляции выступает головной мозг. Во время эмоционального напряжения происходит активация гормонов стресса (норадреналина, адреналина), активируются надпочечники, работа яичников подавляется. Так организм пытается уберечь женщину от беременности в неблагоприятное время.
  • Физические нагрузки. Работают по схожему со стрессом механизму. В некоторых случаях может усиливаться синтез мужских гормонов — андрогенов. Часто такое состояние наблюдается у спортсменок, особенно если речь идет о силовых видах спорта.
  • Истощение и гиповитаминоз. Жесткие диеты — враги репродуктивного здоровья. При недостатке жиров, холестерина и белков нарушается синтез стероидных гормонов. Без витаминов С, Е также нарушается работа яичников.
  • Эндокринные патологии. Болезни щитовидной железы способны сделать цикл коротким, а кровотечение — обильным. В некоторых случаях, наоборот, могут быть задержки, длительное отсутствие месячных. В большей степени такой признак характерен для гиперпролактинемии. Нарушения появляются при сахарном диабете, опухолях гипофиза, надпочечников.
  • Гинекологические патологии. Миома, эндометриоз, гиперплазия эндометрия сопровождаются гормональными изменениями, которые приводят к кровотечению в середине цикла и увеличению его продолжительности. Такое же влияние способны оказать воспалительные заболевания матки, придатков.
  • Тяжелые соматические патологии. Болезни других органов также влияют на гормональный фон или на состояние репродуктивных органов. Это могут быть поражения сердца, почек, свертывающей системы крови.
Главный показатель здорового цикла — его регулярность. Это значит, что время от одной до другой менструации у конкретной женщины должно быть одинаковым.

Способы расчета

Женщине важно рассчитать свой цикл. График позволяет ориентироваться во времени наступления следующей менструации, узнать день овуляции. Это важно и для тех, кто планирует ребенка, и для тех, кто, наоборот, избегает беременности.

По базальной температуре

Этот показатель отражает температуру внутренней среды и измеряется в прямой кишке. Метод длительный: чтобы установить продолжительность каждой фазы и дни овуляции, потребуется три месяца. В течение этого времени каждый следует выполнять три действия.

  1. Подготовка. С вечера на прикроватной тумбочке положить чистый градусник.
  2. Процедура. Утром (сразу после пробуждения и не вставая с постели) осторожно ввести термометр в прямую кишку. Измерить температуру в течение семи минут.
  3. Фиксация значений. Занести показатель в специальный график в тетради.
В конце месяца можно оценивать первые результаты. В первую фазу температура колеблется в пределах 36,6-36,9°С. Во время овуляции происходит скачок на 0,5°С. Затем показатель постепенно снижается, но остается выше, чем в первую фазу. Если скачка нет, значит, овуляция не происходит.

Тест на беременность и число 14, обведенное кружком

По УЗИ

Оптимально проводить исследование в несколько заходов.

  • Первое. Делают на пятый-седьмой день цикла. В этот период врач может определить толщину эндометрия, наличие нескольких фолликулов в яичниках.
  • Второе. Проводят накануне предполагаемой овуляции — 10-12 день. Заметно выделение одного доминантного фолликула, который увеличен до 16 мм.
  • Третье. Следующий этап — после овуляции. На 14-16 сутки на месте фолликула должно быть желтое тело. Его размер сразу после овуляции на 1-2 мм меньше, но затем оно начинает прогрессировать.
  • Четвертое. Если к концу цикла желтое тело достигает размера 20-30 мм, то это — беременность. Плодное яйцо при этом еще не определяется. Если размер желтого тела больше 30 мм — киста. Часто она является причиной сбоя.

По тесту на овуляцию

Пиковый выброс ЛГ в середине цикла приводит к его проникновению в мочу. Тест начинают делать за несколько дней до предполагаемой овуляции. Как только тест окажется положительным, через 24-48 часов можно ожидать разрыв фолликула. Современные тест-системы достаточно точные, и многим удается забеременеть таким способом.

В большинстве нарушения менструального цикла требуют лечения. Это длительный процесс, результат которого зависит от причины патологии. Проводится медикаментозно (гормональными таблетками, инъекциями), с помощью физиотерапии, а при опухолях — хирургическим путем.

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!

Смотрите также

806 Кровянистые выделения в середине цикла: тревожный симптом или физиологическое проявление 174 Как вызвать месячные при задержке: способы нормализовать цикл медикаментозно и без таблеток 213 Лютеиновая фаза менструального цикла (прогестероновая, желтого тела): значимость, и проблемы на пути подготовки организма к беременности