Таблица нормы гемоглобина по возрастам, причины его изменений

Гемоглобин составляет функциональную часть эритроцитов — красных телец крови, отвечающих за дыхание. Он образован железистым небелковым соединением (гемом) и белком глобином и способен создавать связи с молекулами различных газов. Гемоглобин может быть транспортирован в крови только внутри эритроцита. В свободном виде он бы повысил вязкость крови так, что она не смогла бы прокачиваться по сосудам. А норма гемоглобина — понятие относительное, но это не то же самое, что и норма эритроцитов.

Таблица нормы гемоглобина по возрастам, причины его изменений

Незначительные отклонения от нормы любых показателей крови — явление распространенное. Кровь считается одним из органов тела, наравне с сердцем или селезенкой. Однако ее роль — связующая, и на ее составе и поведении отражаются все изменения в организме. Не обязательно патологические, а часто незаметные и не влияющие на самочувствие. Значимыми являются только явные либо «затянувшиеся» отклонения от общепринятых норм. Но даже они могут быть отнесены к индивидуальным особенностям организма, если заболевание, на которое они обычно указывают, у пациента так и не найдут.

Гемоглобин в норме и при патологии

Эритроциты и гемоглобин внутри них синтезирует костный мозг. Скорость их производства может меняться в зависимости от обстоятельств. Например, кровопотеря вынуждает костный мозг работать быстрее, но не до бесконечности. Процесс разрушения устаревших, дефектных, инфицированных эритроцитов осуществляют печень и селезенка.

Совместная слаженная работа этих трех органов создает относительное постоянство содержания красных телец в кровяном русле. Результаты замеров количества гемоглобина и эритроцитов могут не совпадать, поскольку в каждом отдельно взятом эритроците его может быть меньше или больше нормы. Встречаются даже вовсе лишенные его тельца (они выглядят просто бесцветным кольцом в образце). Но обычно низкий гемоглобин совпадает со сниженным числом эритроцитов, так как если костный мозг по каким-то причинам не может синтезировать молекулу гемоглобина, в нем не вызреет и сам эритроцит.

Базовая молекула гемоглобина, если он нормально сформирован, выглядит всегда одинаково, а цикл жизни эритроцитов составляет около 120 дней. Их функции сводятся к постоянному переносу:

  • кислорода — из капилляров в альвеолах легких к клеткам;
  • углекислого газа — из клеток обратно в легкие.

Присоединять другие газы или вещества для железистого белка в ядре эритроцита нехарактерно. Но такое иногда случается из-за собственных свойств некоторых веществ и газов. Ни к чему хорошему данное явление не ведет, поскольку «занятый» чем-то еще гемоглобин не участвует в дыхании. И если несущих такой гемоглобин эритроцитов в крови оказывается слишком много, наступает кислородное голодание.

Опасаться нужно угарного газа, азотной кислоты, аммиака. Вдыхание больших концентраций этих веществ опасно для жизни, поскольку может закончиться смертью от удушья. Но нарушения связывания гемоглобина с кислородом случаются и при переносе эритроцитами стандартных кислорода и углекислоты. Например, при высоких концентрациях углекислого газа в воздухе.

Патологические соединения

Дефицит функционального гемоглобина в крови называется анемией. Во всех перечисленных случаях возникают постоянно или временно нефункциональные формы гемоглобина.

  • Карбоксигемоглобин. Образуется при вдыхании угарного газа. Вместо двуокиси углерода в этом случае гемоглобин связывается с его монооксидом, валентная активность которого значительно выше, и превращается в карбоксигемоглобин. Данное явление обратимо при условии активизации кровообращения в легких. С ним связано спасение многих жизней после отравления угарным газом, если помощь подоспела вовремя. Критическая норма присутствия карбоксигемоглобина в крови некурящих взрослых — 2,3%, а курильщиков — не более 8%.
  • Метгемоглобин. Так называется «переокисленный» гемоглобин — трехвалентная молекула железа вместо стандартной двухвалентной, присоединившая три атома кислорода, а не два. Связь, которая при этом образуется, отличается прочностью (отдать такой кислород молекула гемоглобина не может). Потому эритроцит утрачивает функцию переноса кислорода. В крови здоровых людей процент метгемоглобина не превышает 1%.
  • Сульфгемоглобин. Редко возникающее без специальных внешних условий и в организме живого человека соединение гемоглобина с серой или ее производными. Сульфгемоглобин более типичен для определенных стадий посмертного разложения — он придает тканям трупа характерный зеленоватый оттенок. Его образование в крови живых людей обычно связано с отравлением парами серы или некоторыми лекарствами. Данный процесс необратим, а сульфгемоглобин является токсичным как для самой крови и тканей, в которых она циркулирует, так и для печени. Когда его содержание в крови превышает 10% от общей массы гемоглобина, он уже угрожает жизни человека.
  • Гликированный гемоглобин. Данную взаимосвязь гемоглобин создает уже не с газами или токсичной серой, а с глюкозой — продуктом распада углеводов. Данная реакция может проходить как в здоровом организме, так и при предиабете или сахарном диабете. Гликированный гемоглобин продолжает успешно выполнять «обязанности» по транспортировке газов, и анализ на него важен лишь для ранней диагностики сахарного диабета. Норма гликированного гемоглобина для здорового человека составляет 5,7% от общего объема гемоглобина крови. Чем выше его показатель, тем выше и риск сахарного диабета (такой диагноз ставят уже при 6,5% гликированного гемоглобина и больше).

Дефектные молекулы

Значительная часть анемий связана с избытком эритроцитов, которые не утратили способность к транспортировке кислорода и двуокиси углерода из-за связи с другими газами, но сформированы с дефектом. Именно он не дает им выполнять свою основную функцию. Такие отклонения носят наследственный характер и распространены в странах, где заражение малярией является обычным делом.

Иммунитет к малярии не вырабатывается, так как ее возбудителем является не бактерия или вирус, а микроорганизм — малярийный плазмодий. А вот у носителей мутаций эритроцитов иммунитет к нему есть — именно за счет неспособности возбудителя заразить аномальные тельца крови. Данное явление — один из ярких примеров закрепления случайной, но полезной мутации на генном уровне.

Перешедшие в наследственный «разряд» отклонения, которые изначально были вызваны защитной реакцией на частые заражения малярийным плазмодием, называются талассемиями, потому что чаще всего встречаются у жителей Средиземноморья. В настоящее время их делят на альфа-, бета-, дельта- и S-талассемию (серповидноклеточную анемию).

Почему повышается и понижается

Концентрация гемоглобина (как и количество эритроцитов в крови) отдельных лиц может быть не только пониженной, но и повышенной. И не все факторы, влияющие на его уровень, относятся к эндогенным (внутренним), есть и экзогенные (внешние).

Высокие значения

У жителей высокогорных районов по всему миру оба показателя на порядок выше, чем у обитателей равнин, поскольку они дышат разреженным воздухом и постоянно испытывают нехватку кислорода. У курильщиков, летчиков, альпинистов и профессиональных спортсменов, занятых аэробными видами спорта, концентрация эритроцитов и гемоглобина в крови тоже будет больше, чем у их же соотечественников, только некурящих и ведущих малоподвижный образ жизни.

Высокий гемоглобин может также объясняться обезвоживанием — низким содержанием воды в кровяном русле, из-за чего концентрация кровяных телец «уплотняется».

Низкие концентрации

Среди самых распространенных внутренних факторов, снижающих содержание гемоглобина и эритроцитов в крови, наука выделяет:

  • дефицит железа — основного компонента гема, без которого невозможен синтез всего эритроцита;
  • рак крови — доминирование других телец в кровотоке, на производство которых уходит весь ресурс костного мозга;
  • дефицит витаминов — фолиевой кислоты или цианокобаламина, двух витаминов группы В, активно участвующих в кроветворении;
  • отказ костного мозга — или его гибель в результате злокачественного или радиоактивного поражения, действия отравляющих веществ;
  • цирроз печени — который приводит к кровотечениям из вен пищевода и дефициту фолиевой кислоты;
  • гемолитическую анемию — в результате сепсиса, действия некоторых гемолитических ядов;
  • кровопотерю — разовую и значительную или небольшие, но постоянные/регулярные кровотечения.
При онкологии, не связанной с перерождением каких-то телец крови или костного мозга, неизбежен этап распада центра опухоли, по итогам которого открывается кровотечение. Свой вклад вносят и вторичные (или первичные, если речь идет о раке печени) новообразования в органах с интенсивным кровоснабжением — печени, почках, легких, головном, спинном и костном мозге.

Физиологические изменения

Нормальный уровень гемоглобина в крови зависит и от возраста. Показатели железосодержащего белка могут сформироваться к совершеннолетию и в дальнейшем не меняться, но чаще всего наблюдается тенденция к возрастанию его концентрации, более выраженная у мужчин. Нужно учитывать и колебания его содержания в особые периоды:

  • при беременности (включая колебания по триместрам);
  • после родов;
  • после тяжелых физических нагрузок;
  • как следствие строгой диеты или поста;
  • вследствие лечения определенными препаратами.

Временное снижение гемоглобина у женщин может наблюдаться и после месячных.

Сказать, какой гемоглобин (высокий или низкий) встречается чаще, сложно. Но если он повышен, врач будет искать причину хронического кислородного голодания. При пониженном гемоглобине он начнет с выявления внутренних кровотечений. С учетом высокой распространенности онкозаболеваний и сложностей с их диагностикой, первичное подозрение (если только пациенту уже не поставлен объясняющий анемию диагноз — язва, геморрой) будет именно в пользу опухолей.

Красные таблетки

«Здоровые» значения с учетом пола и возраста

Нормы концентрации гемоглобина в крови пациента учитывают все его формы, включая патологические и ретикулоциты (клетки-предшественники эритроцитов с теми же функциями, но временно сниженной эффективностью). Об этом нужно помнить при самостоятельной расшифровке анализов крови, так как предельно допустимые значения по некоторым из них, включая карбоксигемоглобин, рассматривают отдельно. Отдельные формы гемоглобина в подробном анализе крови обозначаются так:

  • HbO2 — гемоглобин, который циркулирует в артериальной крови и несет кислород к тканям;
  • HbH — гемоглобин, после того как он отдаст принесенный с собой кислород клеткам;
  • HbCO2 — железосодержащий белок после насыщения углекислотой, присутствующий в венозной крови;
  • HbCO — карбоксигемоглобин;
  • HbA1c — гликированный гемоглобин;
  • HbMet — метгемоглобин.

Количество железосодержащего белка в крови неоднократно меняется на протяжении всей жизни. Наиболее лабильны нормы гемоглобина у детей. Например, у новорожденных происходит полная замена фетального (предназначенного для снабжения кислородом через кровь матери) гемоглобина взрослым, подходящим для самостоятельного дыхания. Поэтому в первые две недели жизни у грудничков показатели железосодержащего белка могут «зашкаливать» под 200 г/л. А в последующие несколько месяцев их содержание сначала снижается, а потом вновь начинает расти.

Если печень ребенка по каким-то причинам не успевает утилизировать массово гибнущие из-за более интенсивного снабжения кислородом «внутриутробные» эритроциты, у него может развиться желтушка новорожденных. Замерять у него содержание гемоглобина до окончания данного процесса бесполезно — колебания в этот период не являются диагностическим признаком заболевания и со временем пройдут сами.

Нормы гемоглобина в крови для других возрастных групп тоже для каждой свои. Новый пик выработки гемоглобина наблюдается у подростков. В 30 лет его показатели могут даже превысить подростковые. Но резкие изменения уровня железосодержащего белка в 40 лет, 50 лет и у пожилых лиц старше 65 лет — явление нетипичное. Нормой здесь считается постепенное увеличение процента гемоглобина в связи с ухудшением качества работы сосудов (кровь принимает меры для компенсации их старения). Важную роль играет и уменьшение общего объема жидкости в сосудистом русле, так как с возрастом ткани и кровь начинают хуже удерживать воду.

При этом верхний порог нормального гемоглобина у мужчин во всех возрастных группах выше верхних пределов нормы гемоглобина у женщин, также допускаются более значительные его колебания. Для слабого пола самый широкий диапазон нормы гемоглобина — во время беременности. Так, нижний порог нормальных значений у беременных женщин находится на уровне подростковых 112-115 г/л, а верхний достигает даже 160 г/л в первом триместре. Подробная таблица нормы гемоглобина по возрастам выглядит следующим образом.

Таблица — Нормальные концентрации гемоглобина у мужчин и женщин разного возраста

ВозрастМужчина, г/лЖенщина, г/л
До 2 недель135-198
2 недели — 1 месяц107-170
1 месяц — 2 месяца95-130
2 месяца — 4 месяца103-141
4 месяца — полугода110-141
6 месяцев — 9 месяцев115-140
9 месяцев — 1 год113-141
1 год — 6 лет110-140
6 — 9 лет115-145
9 — 12 лет120-150
12 — 15 лет120-160115-150
15 — 18 лет117-165117-153
18 — 45 лет135-173117-155
45 — 60 лет130-172117-160
60 лет и старше125-175117-160

Отклонение от приведенной возрастной нормы гемоглобина в крови на плюс-минус пару единиц не является поводом для беспокойства. Но оно может указывать на повышенный риск анемии, обезвоживания, кислородного голодания, сахарного диабета (в зависимости от того, какой показатель изменен, и в какую сторону). Такие случаи требуют наблюдения за дальнейшими изменениями показателей крови. Если тенденция сохраняется или даже усиливается в течение месяца, больному необходим еще один, более тщательный осмотр на предмет других симптомов заболевания.

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!

Смотрите также

658 Какие продукты повышают гемоглобин в крови: список и советы по употреблению 107 Причины повышенного гемоглобина, его последствия и способы снижения 96 Как поднять гемоглобин в домашних условиях: «железные» препараты, образ жизни и особенности меню