Синехии у маленьких девочек и женщин: в чем опасность

Синехии — сращение тканей половых органов. У маленьких девочек — это чаще всего частичное и полное «склеивание» половых губ. У женщин репродуктивного и климактерического возраста синехии локализуются в полости матки и влагалища. Патология носит врожденный, а также приобретенный характеры. Лечение синехий у девочек и взрослых женщин может быть консервативным или оперативным. Тактика определяется индивидуально.

Синехии у маленьких девочек и женщин: в чем опасность

Синехии в полости матки — это соединительнотканные тяжи, их можно сравнить со спайками. Синехии выглядят, как белесоватые тонкие «ниточки» или плотные фиброзные участки. Они могут носить бессимптомный характер или проявляться выраженной клиникой. Последствия как у девочек, так и взрослых женщин сопряжены с нарушением менструальной функции, болью, неприятными выделениями и даже бесплодием. По МКБ-10 состояние относится к невоспалительным заболеваниям и шифруется как N90.

Почему возникают

Учитывая, что синехии у девочек и женщин проявляются по-разному, факторы, провоцирующие их появление, следует рассматривать по возрастным группам.

У девочек

В допубертатный период женский организм продуцирует небольшое количество эстрогенов. А именно они отвечают за выработку особого секрета, который выполняет роль смазки во влагалище и области вульвы. Недостаток ее приводит к прилипанию малых и больших половых губ друг к другу, после чего они в таком положении «припаиваются». Помимо этого, синехии являются последствием вульвитов и вульвагинитов различной природы. Однако такие спайки образуются не у всех девочек. Редко синехии могут быть врожденной патологией. Существуют факторы, которые способствуют их появлению.

  • Нарушения в работе ЖКТ. Дисбактериозы, глистная инвазия и прочие гастроэнтерологические проблемы, из-за которых нарушается снабжение питательными веществами слизистой и происходит ее дополнительное иссушение.
  • Инфекции. Тонзиллиты, риниты, гаймориты (в том числе хронические) выступают источником инфекции в организме. Грипп, аденовирусные заболевания приводят к снижению иммунитета и повышают вероятность дисбактериозов, вульвитов.
  • Гигиена. Частые, интенсивные подмывания «до скрипа» с использованием мыла нередко приводят к мелким травмам тонкой, чувствительной слизистой оболочки половых губ. Заживление этих ранок и провоцирует сращивание.
  • Белье. Синтетическое, тесное белье раздражает кожу и слизистый покров, способствует избыточной влажности в области промежности. Это провоцирует появление вульвитов.
  • Аллергия. Реакция на различные внутренние и внешние раздражители может затронуть половые губы: возникает их воспаление и последующее образование синехий.
Вульвиты у девочки могут быть следствием инфицирования от мамы при использовании одних полотенец и средств личной гигиены. Поэтому при наличии синехий у ребенка необходимо обследовать на предмет половых инфекций женщину.

В репродуктивном периоде

Синехии в полости матки называют синдромом Ашермана, по имени врача, который впервые подробно описал заболевание. Подобные спайки могут формироваться во влагалище и цервикальном канале. Причинами синехий у женщин детородного возраста являются следующие факторы.

  • Механические повреждения. При абортах, гинекологических манипуляциях, после родов, при длительном использовании внутриматочной спирали, после введения лекарственных средств в полость матки.
  • Воспаление. Кольпиты, эндометриты.
Выскабливание полости матки после замершей беременности чаще приводит к формированию спаек. Некротизированные участки хориона активируют фибробласты (клетки ткани соединительного типа), что стимулирует продукцию коллагена и образование синехий.

В менопаузе

В климактерический период в условиях дефицита эстрогенов происходят атрофические процессы в половых органах. Синехии чаще формируются во влагалище и цервикальном канале на фоне хронических кольпитов. Причем женщины могут не иметь жалоб, если не ведут активную половую жизнь.

Классификация

Разделение синехий половых органов проводится по разным критериям. Наиболее распространены классификации, представленные в таблице.

Таблица — Классификация синехий

КритерииДелениеХарактеристики
Синехии по типу сращения тканейДетские— Встречаются у девочек до полового созревания;
— затрагивают половые губы
ВзрослыеОбразуются в полости матки
Синехии по выраженности сращения малых половых губЧастичноеДо 2/3
ПолноеБолее 2/3
Маточные синехии по гистологической структуреЛегкие«Пленка», которая легко иссекается
Средние— Фиброзно-мышечные синехии;
— плотные, кровоточат при рассечении
Выраженные— Синехии из соединительной ткани;
— очень плотные;
— крайне трудно иссекаются и при этом не кровоточат
Маточные синехии по распространенностиI степень— Мелкие спайки;
— затрагивают до 25% тканей матки;
— нет в маточных трубах и дне органа
II степень— Синехии охватывают от 25% до 75% тканей матки;
— прикрыты устья труб и дно
III степень — Синехии затрагивают более 75% тканей матки;
— происходит «слипание» стенок

Симптомы

У девочек патология может протекать бессимптомно в начальной стадии или при небольшой площади сращения. Часто синехии являются «находкой» мамы при подмывании девочки или при обработке области промежности. При этом малые половые губы соединяются между собой, полностью или частично закрывают вход во влагалище.

Синехии могут формироваться между большими и малыми половыми губами. При попытке разделить их ребенок плачет или вообще не дает прикоснуться к себе. Если сращение охватило значительную часть тканей, это может проявиться следующими симптомами:

  • затруднение мочеиспускания — девочки отказываются ходить на горшок, струя мочи может быть направлена вверх, как у мальчиков, а не вниз;
  • боли — ребенок становится капризным, плачет по непонятным причинам;
  • изменение цвета — может появляться покраснение, зуд и шелушение кожи.

В случае присоединения инфекционно-воспалительного процесса могут наблюдаться гнойные выделения, яркая гиперемия вульвы, сыпь.

Внутриматочные синехии у женщин проявляются следующими признаками:

  • боли внизу живота;
  • скудные менструальные кровотечения или аменорея;
  • боли во время месячных.

При климактерических синехиях ощущается дискомфорт во влагалище, рези, жжение, зуд, болезненность, особенно во время сексуального контакта.

Внутриматочные синехии — коварное нарушение, поскольку несет угрозу репродуктивной функции. Но при своевременной и правильной терапии — есть хороший прогноз на выздоровление.

Розовая гербера снижу живота

Последствия

Последствия синехий отличаются у женщин разных возрастов.

У девочек

В допубертатном периоде синехии не представляют особой угрозы здоровью девочки. Они встречаются часто и в большинстве случаев проходят бесследно. Но синехии могут доставлять дискомфорт, боль и при отсутствии коррекции провоцировать инфекционно-воспалительный процесс, который уже требует серьезного лечения.

В репродуктивном периоде

Синехии в полости матки опасны следующими последствиями.

  • Гематометра. Скопление крови между спайками, затруднение вывода ее при менструации может приводить к инфекционно-воспалительным процессам с распространением на близлежащие ткани, что опасно не только для здоровья, но и для жизни женщины.
  • Бесплодие. Даже единичные синехии в области цервикального канала или устья маточных труб могут становиться препятствием для сперматозоидов, а фиброзно-мышечные или соединительнотканные действуют «как спираль».
  • Невынашивание. В случае наступления беременности сохраняются риски внематочной, неразвивающейся беременности и выкидышей.

В менопаузе

Синехии в период постменопаузы опасны развитием инфекционно-воспалительного процесса во влагалище, который может распространяться на шейку матки и вызывать ее дисплазию.

Женщины с синехиями в полости матки или влагалище страдают от менструальных болей и болей во время полового акта. Отзывы это подтверждают.

Какое обследование нужно пройти

Сращивание половых губ у девочек можно обнаружить на гинекологическом осмотре. Далее детский гинеколог проводит забор выделений преддверия влагалища для микроскопического исследования и бакпосева. По результатам назначается дополнительное лечение.

Для диагностики внутриматочных синехий используются следующие методы.

  • Гистероскопия. Синехии во время операции видны как тонкие белесые соединения разной длины и плотности. Они уменьшают пространство матки, в них чаще всего нет сосудов.
  • Метросальпингоскопия. Позволяет установить степень спаечного процесса внутри полости матки. А тажке одиночность и множественность патологических наполнений контраста между синехиями, которые имеют разные размеры и чаще всего лакунообразную форму.
Ультразвуковое исследование при диагностике синехий в большинстве случаев неинформативно. Спайки не видны, полость матки имеет нормальные строение и форму. В некоторых случаях при проведении УЗИ синехии могут напоминать полипы.

Лечение синехий у девочек…

Лечить синехии необходимо в зависимости от того, какие части половых органов и в какой степени затронул процесс. Предпочтение следует отдавать традиционной медицине, а не народным средствам.

Бессимптомные синехии на начальных стадиях до 0,5 см в длину у девочек часто проходят сами. Однако следует контролировать состояние вместе со специалистом, чтобы не пропустить осложнения и воспалительный процесс.

Синехии половых губ большего размера обрабатываются специальными мазями, вследствие воздействия которых ткани постепенно расходятся. В сложных случаях применяется хирургическое разделение синехий. Оно проходит безболезненно и малотравматично, однако не защищает от повторного их образования. К хирургическому рассечению синехий прибегают в крайних случаях. Для консервативного лечения используются следующие мази и кремы:

  • лечение — «Контрактубекс», «Овестин»;
  • профилактика — детские крем или масло (после основного курса лечения).
Смазывать участки больших и малых половых губ следует ежедневно после подмываний. Постепенно сращения будут разъединяться. Полезно дополнять лечение сидячими ванночками с ромашкой, календулой. Важно определить первопричину и устранить ее для профилактики рецидивов.

Гинекологические инструменты

… и взрослых пациенток

Синехии в матке устраняются посредством хирургической манипуляции — гистероскопического рассечения. В зависимости от длины и плотности синехии такие операции проводятся:

  • ножницами эндоскопического типа;
  • щипцами;
  • корпусом гистероскопа;
  • лазером;
  • гистерорезектоскопом.

Для контроля процедуры и предупреждения перфорации матки проводятся контрольное ультразвуковое исследование или лапароскопия.

Назначение комбинированных гормональных препаратов в послеоперационном периоде помогает восстановить эндометрий. В некоторых случаях рекомендуется установка ВМС (спирали) для профилактики повторного сращения полости.

Если синехии осложнены инфекционно-воспалительным процессом, назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия.

В климактерическом периоде лечение синехий может быть хирургическим или консервативным — в зависимости от их количества и распространенности. Практически всегда назначаются местные гормональные препараты.

Профилактика

Мерами, предупреждающими развитие детских синехий, являются:

  • гигиена — бережное обращение и щадящие гигиенические процедуры наружных половых органов (использование мыла противопоказано);
  • иммунитет — своевременное лечение инфекционных заболеваний, закаливание.

Профилактикой внутриматочных синехий служат:

  • предупреждение абортов;
  • компетентное проведение гинекологических манипуляций;
  • своевременная терапия воспалительных заболеваний;
  • поддержание защитных сил организма;
  • регулярное посещение гинеколога.

Профилактика синехий в менопаузе заключается в использовании заместительной гормональной терапии, предупреждении воспалений, правильной гигиене.

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!

Смотрите также

955 Кровянистые выделения в середине цикла: тревожный симптом или физиологическое проявление 213 Как вызвать месячные при задержке: способы нормализовать цикл медикаментозно и без таблеток 260 Лютеиновая фаза менструального цикла (прогестероновая, желтого тела): значимость, и проблемы на пути подготовки организма к беременности