Размер желтого тела при беременности: норма, и когда нужна гормональная поддержка

Желтое тело — временная железа внутренней секреции. Представляет собой остатки разорвавшегося фолликула на яичнике после овуляции. Свое название получило из-за соответствующего окрашивания. Основная функция — выработка прогестерона. Этот гормон необходим для роста эндометрия во второй фазе цикла, а в случае беременности способствует нормальному развитию эмбриона вплоть до 16-18 недели.

Размер желтого тела при беременности: норма, и когда нужна гормональная поддержка

Желтое тело формируется ежемесячно, если происходит овуляция. Одинаково важно это образование как для беременных, так и для остальных женщин. Основные его функции связаны с выработкой прогестерона, который воздействует не только на половые органы.

  • Влияет на рост эндометрия. Толщина внутреннего слоя матки начинает нарастать под действием эстрогенов. Прогестерон обеспечивает его структурные перестройки, которые повышают вероятность последующей имплантации плодного яйца.
  • Изменяет структуру молочных желез. Гормон сдерживает активное влияние эстрогенов на дольки груди и способствует их функциональной дифференцировке — протоки становятся более разветвленными, готовятся к продукции молозива и молока. Недостаток прогестерона — одно из звеньев в формировании разных форм мастопатии.
  • Обеспечивает нормальный тонус матки. Снижает тонус миометрия, тем самым предотвращая выкидыши и внематочные беременности на ранних сроках. Поэтому при тянущих болях внизу живота или кровянистых выделениях у будущих мам назначается аналог прогестерона — «Дюфастон», «Утрожестан», «Сустен».
  • Влияет на маточные трубы. Участвует в образовании питательной среды в маточных трубах, обеспечивая дальнейшее развитие плодного яйца.
Нормально функционирующее желтое тело выделяет достаточный уровень прогестерона. А это — профилактика замершей беременности, самопроизвольного выкидыша, кровотечения и отслойки на ранних сроках.

Нормальные параметры и отклонения

Параметры желтого тела индивидуальны у каждой женщины. Они зависят от фазы цикла и от того, произошло ли оплодотворение. Размеры можно отследить по УЗИ.

  • Овуляция. Может достигать 2-3 см.
  • Вторая фаза цикла. Если зачатия не произошло, образование регрессирует. Но при гормональных изменениях может трансформироваться в лютеиновую кисту.
  • После зачатия. Отмечаются стабильные размеры. Может быть представлено кистой небольших размеров (до 3-6 см) и самостоятельно проходит до 16 недели.

Функция желтого тела не зависит от его размера. Для оценки уровня прогестерона необходимо сдавать анализ крови на гормоны.

Если на ранних сроках гестации размер желтого тела более 6 см, это всегда настораживает. При сохранении подобной УЗИ-картины после 16 недели показано оперативное удаление образования.

Гипофункция

О недостаточной работе временной железы во время вынашивания можно судить по клинической картине и результатам исследования крови на гормоны. Это подтверждают и следующие состояния:

  • угроза выкидыша;
  • тонус матки;
  • кровянистые выделения;
  • ретрохориальная гематома по УЗИ;
  • замершая беременность.
При нормально протекающей беременности косвенно можно говорить о гипофункции, если размер образования менее 5-7 мм и отмечается низкий уровень прогестерона в крови.

Формирование кисты

В некоторых случаях после овуляции фолликул не регрессирует, а на месте желтого тела формируется киста. У небеременных пациенток это считается однозначной патологией и влечет нарушение менструального цикла. Однако во время вынашивания допускаются подобные изменения, если:

  • киста не более 6 см в диаметре;
  • самостоятельно проходит до 16-18 недели.

Начиная со второго триместра роль «источника» прогестерона на себя берет плацента. Желтое тело постепенно атрофируется. Если наблюдалась его гипофункция и женщина принимала препараты прогестерона, именно с этого срока можно их отменять. Если образование остается и четко визуализируется при УЗИ, имеет размеры более 6 см или признаки злокачественного роста, показано его удаление до 20 недель. Помимо этого, возможны следующие осложнения лютеиновой кисты.

  • Разрыв. При резком повышении внутрибрюшного давления или больших размерах кисты не исключен ее разрыв. При этом возникает клиника острого живота и необходимо срочное оперативное лечение.
  • Некроз. Происходит при сдавлении ножки кисты и нарушении ее питания. Постепенно ткани «отмирают», необходимо их скорейшее удаление.
  • Формирование опухоли. Если нет сведений о состоянии яичников женщины до зачатия (например, никогда не проводилось УЗИ малого таза), нельзя однозначно сказать, что киста желтого тела сформировалась во время вынашивания. Не исключен давний рост опухоли и ее злокачественный характер. Поэтому важно провести детальное изучение образования с помощью УЗИ, а при подозрительных признаках рекомендовано его удаление до 20 недель.
Если у будущей мамы диагностирована лютеиновая киста, то любые тянущие или ноющие боли внизу живота (справа, слева или по центру) должны стать поводом для внепланового посещения врача. Это может быт первым симптомом серьезных осложнений.

Будущая мама держит таблетки

Способы коррекции

Коррекция недостаточной функции желтого тела проводится с помощью гормонозаместительной терапии. Дозы, схемы и длительность приема препаратов определяет врач индивидуально. Чаще всего подобное лечение необходимо до 16-18 недели, но иногда его продляют до 34 и даже 36 недели.

Заместительная гормональная терапия прогестероном также назначается женщинам, у которых:

  • беременность после ЭКО;
  • низкий уровень прогестерона в крови и клиника угрозы, отслойки;
  • кровянистые выделения до 16-18 недель.

Основные медикаментозные варианты лечения отражены в таблице.

Таблица — Препараты, которые назначают будущим мамам при недостаточности желтого тела

ЛекарствоДействиеСхема приема
«Дюфастон»Синтетический аналог прогестерона— Поддерживающая начальная доза — 20 мг/сутки;
— при признаках угрозы на ранних сроках — до 80 мг/сутки;
— принимается только внутрь
«Утрожестан»,
«Сустен»
Натуральный аналог прогестерона— Поддерживающая доза — 200 мг/сутки;
— при необходимости — до 800 мг/сутки;
— принимается внутрь или закладывается во влагалище (часто два варианта комбинируют)
Витамин ЕОбладает сходным с естественным прогестероном действиемПрофилактическая и лечебная дозы — 400 мг в сутки в два приема

Неправильно назначать прогестерон при нормально протекающей беременности, даже если предыдущие осложнились выкидышем или замиранием плода.

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!

Смотрите также

949 Тонус матки при беременности: что это такое, и чем опасен «каменеющий» живот 847 Отслойка плаценты на ранних сроках беременности: причины, последствия, и есть ли шанс сохранить малыша 61 Антибиотики при беременности: разрешенные и запрещенные